感染症の検査の概要｜Ｂ型・Ｃ型肝炎、梅毒、HIV、インフルエンザ、敗血症

ここでは細菌感染症以外の、代表的な感染症検査の概要を確認しておきましょう。

肝炎症状や肝機能障害がある場合にHBVによるものかどうかを調べる検査です。HBVの外殻にあるHBs抗原と、その抗体であるHBs抗体、ウイルスの芯であるHBc抗原とそれに対するHBc抗体、ウイルスが増殖するときにつくられるHBe抗原とそれに対するHBe抗体などを調べます。基本的にHBs抗原が陽性であればHBVに感染していると考えられます。劇症肝炎の70％が、HBVの感染によるものであるといわれています。

HCVに感染しているか、もしくはキャリアか既往があるかを調べます。HCVはRNAウイルスであるため、HCV抗体とHCV-RNAでHCVに感染しているかどうかを調べます。ほかの肝炎と比べ、Ｃ型肝炎はがんになる確率が高く、その確率はＢ型肝炎の約５倍という報告もあります。

梅毒は細菌の一種であるTreponema pallidum（TP）に感染することで発病します。検査は通常、TP抗原を使用するTP法と、脂質抗原を使用するSTS法の２種類の検査を行います。

HIV感染の有無を調べ、AIDS（後天性免疫不全症候群）を発症しているかどうかをみる検査です。まず、スクリーニング検査としてEIA法（酵素免疫抗体法）やPA法（粒子凝集法）などを行い、WB法（ウェスタンブロット法）やRT-PCR法（逆転写ポリメラーゼ連鎖反応法）などで確定診断を行います。

インフルエンザウイルスへの感染が疑われる場合に、迅速に感染の有無を確認するために行います。喉や鼻の粘膜を綿棒でぬぐって検体を採取し、検査専用のキットを用いることで、約15分で結果が得られます。ただし、Ａ型、Ｂ型、Ｃ型の３種類あるインフルエンザウイルスのうち、多くのキットで調べられるのはＡ型かＢ型です。

敗血症とは、細菌感染症が血流内で進展し、血管内炎症が加わった病態です。感染症や熱傷、外傷などの身体への侵襲で過剰に産生されたサイトカインが、全身に多様で重篤な影響を及ぼす全身性炎症反応症候群（SIRS）の１種で、このSIRSに基づく考え方が、早期発見に重要となります。また、DICの代表的な原因の１つでもあります。多臓器不全（MOF）から死へと進行する死亡率の高い疾患なので、早期に治療を開始する必要があります。

検査としては、まずはSIRSの診断基準（表2-1）で２項目以上を満たすかどうかをみます。SIRSであれば白血球分画で感染症によるものかを判断します。そのほか、血糖値（Glu）、Plt、FIBの上昇・低下なども合わせて確認します。

表 SIRSの診断項目
体温　　　＞38℃または＜36℃
心拍数　　＞90回/分
呼吸数　　＞20回/分またはPaCO₂＜32Torr
白血球数　＞12,000/μLまたは＜4,000/μLまたは未熟型顆粒球＞10％
＊このうち2項目以上が該当する場合SIRSとする

（ナース専科マガジン2016年7月号より転載）