提供
小倉妙美 先生
提供者の記事一覧「術後痛」を知る
例えばどこかにぶつけたり、切ってしまったりと今までの痛い経験から、手術をしたことがない人でも傷の大きさなどから何となく術後の痛みを想像できるでしょう。ただ、「ズキズキ」「おもい」など患者さんの痛みの表現はさまざまで、日々のケアで戸惑うこともあるかもしれません。研究が進むにつれて痛みの種類、機序が少しずつ解明され、それをもとに鎮痛方法や工夫が行われています。今回は、術後痛の種類や機序について、麻酔科の先生たちの教科書「Basic of Anesthesia」など1)2)3)を参考に、わかりやすく解説していきたいと思います。
痛みの種類はさまざま
教科書には、痛みの原因や身体の部位、時期など、さまざまな分類方法で説明しているため4)、痛みの種類について理解しにくいかもしれません。ここでは術後痛でよく聞く痛みの種類について分類別で説明します。
術後痛の原因は：侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛
手術はメスで皮膚を切開し、臓器を部分的に切除したり、人工物を入れたりします。そういった手術操作によって身体の 組織自体に傷がつき炎症が起きること（侵害受容性疼痛）と、手術操作で神経繊維が切れたり、伸ばされたり、圧迫されたりして神経自体を傷つけること（神経障害性疼痛）の2種類の理由で術後痛が生じます。術後痛の多くは侵害受容性疼痛によるものです。痛み止めは、この痛みの原因に基づいて選ぶことがよいとされています。
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