【急性膵炎】検査値の看護への活かし方

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「急性膵炎」です。

入院中の患者さん（男性、77歳）、主訴・症状は以下のとおりでした。

背部・腹部の激しい痛み

1. 1.
   尿アミラーゼ(U/l)：2390

1. 1.
   RBC(万/μl)：452
2. 2.
   Hb(g/dl)：15.4
3. 3.
   Ht(%)：44.6
4. 4.
   WBC(/μl)：13200
5. 5.
   骨髄球(%)：1.0
6. 6.
   後骨髄球(%)：2.0
7. 7.
   棹状核好中球(%)：60.0
8. 8.
   分葉核好中球(%)：30.0
9. 9.
   好酸球(%)：0
10. 10.
    好塩基球(%)：0
11. 11.
    単球(%)：4.0
12. 12.
    リンパ球(%)：3.0
13. 13.
    Plt(万/μl)：8.4
14. 14.
    網赤血球(%)：1.5

1. 1.
   ALP(U/l)：483
2. 2.
   AST(U/l)：108
3. 3.
   ALT(U/l)：104
4. 4.
   LD(U/l)：422
5. 5.
   γ-GT(U/l)：224
6. 6.
   ChE(U/l)：209
7. 7.
   T-Bil(mg/dl)：6.08
8. 8.
   D-Bil(mg/dl)：4.57
9. 9.
   TP(g/dl)：5.4
10. 10.
    Alb(g/dl)：3.0
11. 11.
    BUN(mg/dl)：25.9
12. 12.
    Cr(mg/dl)：1.92
13. 13.
    UA(mg/dl)：6.5
14. 14.
    T-Cho(mg/dl)：126
15. 15.
    TG(mg/dl)：77
16. 16.
    Amy(U/l)：641
17. 17.
    Na(mEq/l)：135
18. 18.
    K(mEq/l)：4.4
19. 19.
    Cl(mEq/l)：101
20. 20.
    Ca(mg/dl)：6.9
21. 21.
    Glu(mg/dl)：122

1. 1.
   CRP(mg/dl)：19.86

1. 1.
   PT(秒)：20.6
2. 2.
   活性(%)：41
3. 3.
   INR：1.89
4. 4.
   APTT(秒)：74.5
5. 5.
   FIB(mg/dl)：462
6. 6.
   FDP(μg/ml)：65.5
7. 7.
   D-ダイマー(μg/ml)：23.5

1. 1.
   pH：7.359
2. 2.
   PaCO₂(Torr)：26.5
3. 3.
   PaO2₂(Torr)：75.7
4. 4.
   HCO₃^-(mEq/l)：14.6
5. 5.
   B.E(mEq/l)：-8.6

背部・腹部に激しい痛みを訴える場合、初めにしなければならないのが急性膵炎を否定することです。それには膵酵素（糖質分解酵素）のAmy（アミラーゼ）に注目します。この患者さんの場合、Amy値は641U/lと高値を示してします。