【酸素化の評価】PaO2が低い・高いときのアセスメントとケア

患者さんの酸素化を評価する際には、PaO2とSaO2の数値を用いてアセスメントしていきます。何がポイントになるのかをつかんでおきましょう。

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PaO₂は、動脈血中の酸素分圧を表現しています。正常値は80～100torrであり、これは、動脈血中にあるいくつかのガスのうち、酸素が１気圧（760torr）下で100torrあるということを意味しています。

動脈血中の酸素は血漿に溶けて存在しているもの（溶存酸素）と、血中に含まれるヘモグロビンと結合しているもの（結合酸素）に分かれます。

ヘモグロビンは１gあたり、およそ1.34mLの酸素と結合することができ、100mLの血液中にヘモグロビンが基準値の14gあるとすると、14×1.34＝18.76で、18.76mLの酸素がヘモグロビンと結合しているわけです。ただ、これはすべてのヘモグロビンと酸素が結合した場合の量であり、実際には結合していないヘモグロビンも少量あります。

ヘモグロビンと結合している酸素の割合を示すのが、酸素飽和度で、動脈血中の酸素飽和度をSaO₂と表します。

すべてのヘモグロビンと酸素が結合している状態=100%が最高値となります。PaO₂が150torrとなるとSpO₂は100％に近づきます。SaO₂が100%となった状態で酸素を投与し続けても、すでにヘモグロビンはすべて酸素と結合しているため、結合酸素の量に変化はなく、ただ溶存酸素が増加することになります。

酸素の多くは、ヘモグロビンと結合することで運搬され、その結合率は酸素分圧によって規定されます。従って、酸素化を評価するにはPaO₂とSaO₂を見ていく必要があります。