【出血性ショック】検査値の看護への活かし方

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「出血性ショック」です。

糖尿病で通院していた患者さん（男性52歳）が、意識障害のある状態で救急搬送されました。症状は以下のとおりです。

1. 1.
   ●ショック症状
2. 2.
   ●吐血

1. 1.
   RBC(万/μl)：134
2. 2.
   Hb(g/dl)：4.4(前回外来 11)
3. 3.
   Ht(%)：13.2
4. 4.
   MCV(fl)：100
5. 5.
   MCHC(pg)：32.8
6. 6.
   WBC(/μl)：5100
7. 7.
   骨髄球(%)：2.4
8. 8.
   後骨髄球(%)：1.4
9. 9.
   棹状核好中球(%)：13.8
10. 10.
    分葉核好中球(%)：68.4
11. 11.
    好酸球(%)：2.8
12. 12.
    好塩基球(%)：1.2
13. 13.
    単球(%)：4.2
14. 14.
    リンパ球(%)：5.8
15. 15.
    Plt(万/μl)：228
16. 16.
    網赤血球(%)：3.7
17. 17.
    有核赤血球(/100WBC)：1.6
18. 18.
    赤血球形態：大小不同、多染性

1. 1.
   ALP(U/l)：150
2. 2.
   AST(U/l)：33
3. 3.
   ALT(U/l)：21
4. 4.
   LD(U/l)：276
5. 5.
   γ-GT(U/l)：36
6. 6.
   CK(U/l)：30
7. 7.
   T-Bil(mg/dl)：1.05
8. 8.
   D-Bil(mg/dl)：0.33
9. 9.
   TP(g/dl)：5.7
10. 10.
    Alb(g/dl)：2.0
11. 11.
    BUN(mg/dl)：58
12. 12.
    Cr(mg/dl)：1.04
13. 13.
    UA(mg/dl)：6.8
14. 14.
    Glu(mg/dl)：82
15. 15.
    Na(mEq/l)：131
16. 16.
    K(mEq/l)：4.7
17. 17.
    Cl(mEq/l)：95
18. 18.
    Ca(mg/dl)：8.3

1. 1.
   CRP(mg/dl)：1.5

血液一般検査では、まずHb（ヘモグロビン）をみていきます。前回の外来時は11g/dlだったものが、4.4g/dlに下がって います。この急激な低下により、何らかの出血があることが考えられます。