気管切開の種類とタイミング

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気管切開とは? 気管切開の看護

気管切開とひとくくりにいっても、いくつか種類があります。ここで整理しておきましょう。

気管切開の種類は、その手技的な要素から、Ａ外科的気管切開と、Ｂ経皮的気管切開とに分類されます（表２）。施設によってどちらが選択されるかは異なると思いますが、一般的に外科的な訓練が必要な外科的気管切開と比較して、経皮的気管切開は救急・内科系医師の間でも広く普及してきています。

TVドラマなどよくみられる緊急的に行われている気管切開は、輪状甲状靭帯穿刺・切開といいます。解剖学的に、気管切開とは全く異なる位置で行います（図3）。メリットとしては、簡易で外表から視覚的にわかりやすく、迅速に行えるため、気管挿管ができないときの緊急的気道確保の際に選択されます。デメリットとしては長期間使用することができず、抜去後に肉芽組織が増殖し、声門下に狭窄を起こしてしまうことがあります。