症状の聴取を英語でするには？［消化器編16］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回も、主な食道の疾患：胃酸の逆流と胃食道逆流症の原因・症状・事例を紹介します。

胃酸の逆流（acid reflux）は、胃液や胃の内容物が食道に逆流して、胸やけなどの症状を引き起こす現象です。この逆流によって食道粘膜が傷つくと逆流性食道炎（reflux esophagitis）という疾患になります。

胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease）とは、週2回以上のacid refluxによる胸やけなどの不快な症状が続く疾患をいいます。頭文字をとってGERD（ガード）と呼びます。

Acid refluxやGERDは、命にかかわるような疾患ではありませんが、近年増加傾向にあり、食事が楽しめない・ぐっすり眠れないなど、生活の質（QOL）に影響を及ぼします。

多くの患者さんは、生活習慣の改善や内服治療によって症状が改善するため、教育的なかかわりや支援が重要になります。今回も以下の事例に沿って、Acid refluxとGERDの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：45歳・男性
数か月前から胸焼けと口の中に酸っぱいものがこみあげてくる症状が食後に出現していた。最近になって仕事が忙しくなり、外食や飲み会の機会が増えてくると症状はひどくなり、焼けるような痛みが胸と背中まで広がるようになった。また、風邪もひいていないのに咳が続くようになり、のどの痛みや声の枯れも出現、市販の風邪薬を服用しても良くならないため、本日外来を受診する。
来院時、血圧149/92mmHg、脈80回/分、体温36.2℃、SpO2 98%、身長168cm、体重86kg、BMI30、飲酒：ビール350ml缶2本/日、喫煙：1日20本程度
主訴には「数か月前から胸焼けがある。最近は、胸が痛く風邪のような症状が治らない」と記載されていた。

「タバコを吸われていますね。禁煙を強くお勧めします。
喫煙は食道と胃の間にあるバルブを緩め、胃の中のものが食道に逆流しやすくなります。
また、喫煙は胃酸を増やす一方で、唾液を減らします。こうしたことが今の症状をさらに悪くしています」

Acid refluxやGERDの治療は、内服治療と生活習慣の改善がメインとなります。
今回は、症状と喫煙の関係を説明し、禁煙の指導を行いましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

It seems that you smoke. We strongly recommend you quit smoking.
Smoking weakens the valve between the food tube and stomach, causing stomach contents to back up into the food tube.
Also smoking increases stomach acid while reducing spit. These cause your current symptoms worse.

「タバコを吸われていますね」は、「it seems that you smoke」を使いました。

「禁煙を強くお勧めします」は「we strongly recommend you quit smoking」を使いました。
「禁煙」は「quit-smoking」です。

喫煙がacid refluxやGERDを悪化させる要因には大きく３つあります。

①喫煙は下部食道括約筋（lower esophageal sphincter: LES）の筋力を緩める。
筋力が緩むと胃酸が逆流しやすくなるため、acid refluxの直接的な原因になります。
「喫煙は食道と胃の間にあるバルブを緩める」は「smoking weakens the valve between the food tube and stomach」を使いました。
「食道と胃の間にあるバルブ」はLESを指しています。LESは医療用語のため簡単な表現にしました。「食道」は「esophagus」に置き換えてもいいでしょう。
「緩める」は「weaken」を使いました。「relax」や「loosen」などに置き換えてもいいでしょう。

②喫煙は胃酸の分泌を増やす。

③喫煙は唾液の分泌を減らす。
「唾液」は「saliva」ですが、口語的な「唾(spit)」を使いました。
「こうしたことが今の症状をさらに悪くしています」は「these cause your current symptoms worse.」を使いました。
「cause」を「make」に置き換えてもいいでしょう。


次回は、胃酸の逆流やGERD治療の生活指導に使える簡単なフレーズを紹介します。