嘔吐・下痢のメカニズムとケアのポイント

IN/OUTバランスが崩れると、さまざまな症候があらわれ、何らかの治療が必要になってきます。
IN/OUTバランスと関係の深い病態である嘔吐・下痢への理解を深め、的確なケアに結びつけましょう。

1. 1.
   ●感染性胃腸炎
2. 2.
   ●イレウス
3. 3.
   ●頭蓋内圧の亢進
4. 4.
   ●急性心筋梗塞

私の所属している救命救急センターでは、手術後で腸が動かない人や、鎮静剤や筋弛緩剤で腸管蠕動が止まったため嘔吐する人など、治療行為に合併した嘔吐も経験します。

1. 1.
   ●胃腸炎
2. 2.
   ●炎症性腸疾患
3. 3.
   ●タンパク漏出性胃腸症

などがあります。また、中毒にはあえて下剤を入れて体外へ排泄させる必要があるため、医原性の下痢もあります。

経口摂取ができればよいのですが、嘔吐・下痢をしているとなかなかできないため、やはり輸液治療が有効です。

嘔吐では、胃液が失われます。胃液は塩酸であり、H⁺イオンとCl^-イオンが失われ、代謝性アルカローシスになるため、クロール（Cl^-）の含有量が多い生理食塩水で補正していくことになります。