リンゲル液とは? １号液～４号液はそれぞれどう違う？

脱水や浮腫などの症候だけでなく、腎不全、心不全、糖尿病など、さまざな疾患の原因となるIN/OUTバランス（水分出納）。ここでは、IN/OUTバランスについて解説します。

生理食塩液にはNa^＋とCl^－が添加されていますが、Ｋ^＋とCa^2＋を添加して、より細胞外液（血漿）の電解質組成に近づけたのがリンゲル液です。

電解質組成がNa＜Clが特徴で、出血性ショックや熱傷、手術時、代謝性アシドーシスの治療に適応がありますが、最近ではほとんど用いられません。

その理由は、リンゲル液には血漿にあるHCO₃^－が含まれていないからです。代わりにCl^－が大量に入っています。

そこで、HCO₃^－の代わりに乳酸イオンや酢酸イオンを加え、Cl^－の総量を押さえたのが、乳酸リンゲル液および酢酸リンゲル液です。

HCO₃^－は体内での酸塩基平衡を維持する物質で、乳酸や酢酸は代謝されるとHCO₃^－になるため、体内でアルカリ化剤として機能します。

「･･･酸リンゲル液」はNa＞Clが特徴であり、等張液の中では、最も細胞外液の電解質組成に近くなっています。ただし、肝障害の患者さんでは乳酸代謝ができず、乳酸リンゲル液の使用によって乳酸性アシドーシスを招くことがあります。

そのため最近は、代謝性アシドーシスを伴う体液低下例でより細胞外液組成に近い、重炭酸イオンを加えた重炭酸リンゲル液も使われています。

生理食塩液やこれらのリンゲル液は血漿浸透圧と等しいために「等張液」と呼ばれますが、その作用から「細胞外液補充液」とも呼ばれます。

※次は、ソリタ®などの１号液～４号液を解説します。