第18回 急変の予兆を知る 「行動」で捉える“何かヘンだ”

はっきりとした予兆もなく、患者さんが急変したり、重篤な疾患が進行していたりする経験があると思います。そのような急変に先立って、先輩の看護師や医師から「あの患者、何かヘンだよね」という直感的な台詞を聞いたことがあるかもしれません。

この連載では、急変前の「何かヘン」と感じる患者への直感的な違和感について解説し、急変を見抜く力を養います。

危険な「全体的イメージ」は、「コミュニケーションの乱れ」と「スロー/せわしない行動」として現れます（第14回）。「コミュニケーションの乱れ」は「顔」を介して察知されます（第15～17回）。一方で、「スロー/せわしない行動」とは「動き」、「発語」、「姿勢」に現れます。ちなみに「発語」の質（内容）は「コミュニケーション」ですが、その量（多弁/だんまり）が「行動」です。

「スロー/せわしない行動」とは、不足あるいは過剰な「動き」、「発語」、「姿勢」が絡み合って、危険な「全体的イメージ」となったものです。「行動」の変化を、「動きは…」「発語は…」「姿勢は…」のように、分析的に捉えようとするのは得策ではありません。以下のように、あえてアバウトに捉えましょう。