症状の聴取を英語でするには？［循環器科編67］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

心不全の代表的な症状には、動悸や息切れ、呼吸困難、むくみなどがあります。
これらの症状は、（1）心臓のポンプ機能が低下して、血液を全身に送り出すことができないことで起こる症状と、（2）全身の血液がスムーズに流れず、血液の渋滞＝うっ血から起こる症状に分けて説明することができます。さらに、（2）については、「左心不全による肺うっ血の症状」と「右心不全による症状」に分けることができます。

今回は、（2）血液の渋滞＝うっ血から起こる症状について紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

「肺うっ血」は「pulmonary congestion」です。
「pulmonary」とは「肺の」、「congestion」は「渋滞」です。医学用語では「うっ血」を意味します。

2.呼吸困難（Dyspnea）

左心不全により全身の血液がスムーズに流れなくなると、肺に血液の渋滞＝肺うっ血（pulmonary congestion）が起こり、水が溜まってきます（pulmonary edema）。その結果、肺に酸素が入ってきても血液に酸素を取り込むことができず、呼吸困難が起こります。
「呼吸困難」は「dyspnea」ですが、患者さんは「息がしづらい」「息ができない」などと訴えてきます。
代表的な「呼吸困難」を表わす言葉とその例文を紹介します。

●Difficulty breathing
「difficulty breathing」は直訳すると「呼吸するのが難しい」＝「呼吸がしづらい」という意味です。
「difficulty ~ing」は「～がしづらい」というフレーズです。「difficulty swallowing（飲み込みづらい）」「difficulty chewing（噛みづらい）」など、呼吸困難以外の症状にも使える便利なフレーズです。

•I often have difficulty breathing with everyday activities, such as walking, shopping or carrying groceries.
（歩いたり、買い物したり、買い物袋を持ったりする日常生活の動作でよく呼吸がしづらくなります）

●Cannot catch my breath
「cannot catch my breath」は直訳すると「息を捕まえることができない」＝「息ができない」という意味です。

•I cannot catch my breath when lying flat.（まっすぐ横になると息ができません）

●Suffocating
「suffocating」は「息が詰まる」「息苦しい」「窒息状態」という意味です。「サフォケイティング」が英語に近い発音です。
肺うっ血がひどくなると、患者さんは窒息感を訴えるようになり、生命の危機や死の不安を強く抱きます。迅速な症状のコントロールが必要です。

•I feel like I am suffocating.（息が詰まりそう/窒息しそう）
•I often have severe shortness of breath with a feeling of suffocating.
（ひどい息切れがあって窒息しそうな感じがよくあります）

●Air hunger
「air hunger」は直訳すると「空気の飢え」、つまり「空気が足りなく息苦しい状態」を意味します。

•I am constantly tired and have air hunger.（常に疲れていて空気が足りない感じがして息苦しいです）


次回は、左心不全による肺うっ血の症状：起坐呼吸を紹介します。