症状の聴取を英語でするには？［循環器科編70］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

心不全の代表的な症状には、動悸や息切れ、呼吸困難、むくみなどがあります。
これらの症状は、（1）心臓のポンプ機能が低下して、血液を全身に送り出すことができないことで起こる症状と、（2）全身の血液がスムーズに流れず、血液の渋滞＝うっ血から起こる症状に分けて説明することができます。さらに、（2）については、「左心不全による肺うっ血の症状」と「右心不全による症状」に分けることができます。

今回から、右心不全による症状を5回に分けて紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

「右心不全」は「right-sided heart failure」です。右心は全身に血液を送り込む役割を担っているため、右心不全になると体中の血液の流れが悪くなり、全身がうっ血状態となり、以下のような症状が出現します。
ただし、右心不全の症状が出現しているほとんどの患者さんは、左心不全を合併しており、前回紹介した肺うっ血症状がみられます。

1.浮腫（Edema）
右心不全により全身の血液がスムーズに流れなくなると、右心の手前で血液が心臓に戻れず血液の渋滞＝うっ血（congestion）が起こります。心臓に戻れなかった血液は、重力により手足などの末梢に貯留し浮腫（むくみ）が起こります。

「浮腫」は「edema」です。「イディーマ」が英語に近い発音です。
右心不全に特徴的な両側の下腿浮腫は「pedal edema」といいます。「pedal」は「足の」という意味で、自転車の「ペダル」を想像するとイメージしやすいでしょう。
また、圧痕性浮腫は「pitting edema」といいます。
「pitting edema」とは、むくんでいる部分を指で押してくぼみ（圧痕）ができる浮腫をいいます。くぼみのできない浮腫「non pitting edema」は、心不全以外の疾患を考えます。

臨床では「エデマ」とよく使っていますが、「アルコール」同様に「エデマ」では通じないカタカナ英語なので、発音に注意が必要です。
代表的な「浮腫」を表わす言葉とその例文を紹介します。

●Swelling
もっともよく使われる「浮腫」を表わす言葉は、「swelling」です。
「swelling」とは、「腫れ」「むくみ」という意味です。
下肢のむくみは「swelling of legs」、足首や足先のむくみは、「swelling in the ankles and feet」といいます。
また、「swelling」の過去分詞形「swollen」を使って「swollen legs」「swollen ankles」という表現もよく使います。

•I have swelling in my ankles and feet.（足首から下がむくんでいます）

•My feet have been swelling for about a week. I cannot put my shoes on now.
（ここ一週間くらい足が腫れています。もう靴が履けません）

•I have noticed my legs are getting more swollen lately.（ここ最近、足がもっとむくんできました）

•When I press on my swollen feet, a pit remains. Is there something wrong?
（むくんだ足を押すと、くぼみが残ります。どこか悪いんでしょうか？）

●Puffy
「puffy」は「腫れぼったい」という意味です。四肢に使うよりも、顔や目が腫れぼったいときに使います。

•My face is getting puffy and rounder.（顔が腫れぼったくて前よりも丸くなっています）

When I wake up in the morning, my eyes are puffy. I am worried if there is a warning sign of heart failure.
（朝起きると目が腫れぼったいです。心不全の兆候なんじゃないかと心配です）


次回は、右心不全による症状：胸水貯留を紹介します。