症状の聴取を英語でするには？［消化器編27］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回は、胃の疾患：胃・十二指腸潰瘍の症状について紹介します。

胃潰瘍（stomach ulcer）・十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）を総称して「消化性潰瘍（peptic ulcer）」といいます。
「peptic ulcer」は、食べ物を分解する胃酸や消化酵素といった胃粘膜を攻撃する力と、胃粘膜を保護する力のバランスが崩れて潰瘍（ulcer）ができる疾患です。
粘膜までの損傷を「びらん（erosion）」、粘膜を超えて筋層まで傷ついた状態を「潰瘍（ulcer）」といいます。
「stomach ulcer」は40～50歳代、「duodenal ulcer」は20～30歳代に多く発症する傾向があります。
近年どちらも減少傾向にありますが、再発しやすく、消化性潰瘍になりやすい人には日常生活や生活環境の改善を促すなど、教育的なかかわりや支援が必要になります。

以下の事例に沿って、Peptic ulcerの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：35歳、男性
2週間前から、空腹時にキリキリと刺し込むようなお腹の痛みが出現する。夜間は痛みと嘔気で目が覚めて睡眠不足が続いていたが、仕事が忙しく市販の痛み止めを服用し様子をみていた。
1週間前から便の色が黒っぽくなり下痢が続くようになった。
今朝、数回コーヒー残渣様の吐物を嘔吐し痛みが悪化したため、消化器外来を受診する。
来院時、血圧100/63mmHg、脈拍110回/分、体温37.0℃、SpO2 97%、意識レベルクリア、NRS 5/10
2年前に胃潰瘍の既往があり、ピロリ菌陽性にて除去療法を施行している。最近、NSAIDsやアスピリン系の薬は使用していないが、仕事のストレスから飲酒と喫煙量は増えていた。
主訴には「お腹の痛みが強くなり数回吐いた」と記載されていた。

「胃潰瘍の既往がありピロリ菌の除菌をしたようですね。
アスピリン®やアドヴィル®、アリーヴ®といった痛み止めを使っていませんか？
これらの痛み止めを長期間服用すると胃や十二指腸に潰瘍ができやすくなります」

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の２大原因は、ピロリ菌感染と非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期使用です。原因となり得る薬の使用がないか具体的な市販薬名を挙げて確認してみましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

It seems you developed a stomach ulcer and underwent H. Pylori eradication therapy.
Have you used painkillers such as Aspirin®, Advil®, or Aleve®?
Long-term use of these painkillers can lead to ulcers in the stomach and duodenum.

「胃潰瘍の既往がありピロリ菌の除菌を施行したようですね」は、「it seems you developed a stomach ulcer and underwent H. Pylori eradication therapy.」を使いました。
「develop＋疾患名」で「（病気）にかかる、発症する」という意味です。
「undergo＋治療」で「（治療）を受ける」という意味です。「underwent」は「undergo」の過去形です。
「develop」と「undergo」は、患者さんの既往歴を伝えるときなどに使える単語です。
例えば、

●The patient developed an AMI and underwent PCI with stent placement.
（患者さんは急性心筋梗塞を発症し冠動脈ステント治療を受けました）

●The patient who underwent a hip replacement three days ago developed a deep vein thrombosis.
（3日前に股関節置換術を受けた患者さんが深部静脈血栓症を発症しました）

「ピロリ菌の除菌」は「H. Pylori eradication therapy」を使いました。
「eradication」は「消滅する、根絶する」という意味です。
複数の抗生物質を組み合わせて治療を行うため「抗生剤治療（Antibiotic therapy）」に置き換えてもいいでしょう。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因でもっとも多いのは、ピロリ菌感染（H. Pylori infection）です。
事例の患者さんはすでにピロリ菌の除菌が施行されているため、次に多いNSAIDsの長期間使用による潰瘍形成を疑います。
「アスピリン®やアドヴィル®、アリーヴ®といった痛み止めを使っていませんか？」は「have you used painkillers such as Aspirin®, Advil®, or Aleve®?」を使いました。
「痛み止め」は「painkiller」です。
今回は、アメリカで人気の痛み止め上位3つを挙げました。
「Advil®」は、イブプロフェンを配合した痛み止めです。
「Aleve®」は、日本のロキソニン®に相当する痛み止めです。

ほかにも痛み止めの定番「Tylenol®（タイレノール®)」という薬があります。
「Tylenol®」は、アセトミノフェン系で潰瘍形成の副作用は見られません。
胃潰瘍や十二指腸潰瘍を発症した患者さんが痛み止めを必要とするときは、NSAIDsからカロナール®などの内服に切り替える必要があります。

「これらの痛み止めを長期間服用すると胃や十二指腸に潰瘍ができやすくなります」は「long-term use of these painkillers can lead to ulcers in the stomach and duodenum.」を使いました。
「lead to」は「～を引き起こす、（病気など）につながる」という意味です。


次回は、ストレスの有無について尋ねるフレーズを紹介します。