執筆
今回は、既往歴と入院してきた症状とその後の治療から、どのようなリスクが想定できるかを考えてもらいました。
【事例】
［S・Nさん から提供された事例］
脱水で入院してきた80歳代の男性。既往歴には脳梗塞と高血圧があります。小柄な方で、1日に点滴を1500mL入れていました。輸液の指示が出たときは脱水だったのですが、症状が改善しても減量はされませんでした。
→あなたならどう考える？
みんなの回答
事例について、どう考えるかを聞きました。ナース専科コミュニティ上で、10月にアンケートを実施。回答者数は、74名。
Q1. 事例の患者さんは現段階でどんなリスクが想定できますか？
- 小柄な方というだけでは輸液量を設定するのは危険であると思う。症状改善後の過剰輸液により、浮腫による体重増加や電解質異常、心不全や腎機能障害が起こるのではないかと考えられる（TSさん）
- 体液量が多くなり、心機能や腎機能に負担がかかる。そのため心不全を起こす恐れがある（ＣＩＴＹさん）
- 心不全（はてさん）
- 高血圧悪化、心負荷（みほさん）
- 感染、発熱（えいさん）
- 心不全、再破裂、浮腫、体重増加、肺水腫（ちゃんさん）
- 溢水、心不全（いしこさん）
- 高血圧性の脳出血、心房細動があれば、再梗塞、インの入れ過ぎによる心負荷（心不全）（Mさん）
- インアウトバランスの乱れによる電解質異常（まさん）
- 水分を入れ過ぎるよる浮腫が発生する恐れがある。プラスバランス（よしさん）
- 輸液の入れすぎで心不全になるリスクがある（ミニーさん）
- 心不全（pさん）
- 心不全、溢水、電解質異常（ぽぽさん）
- 輸液量が多く溢水傾向となり心不全徴候が出現（なまけものさん）
- 肺水腫、腎機能の悪化、電解質異常（混合さん）
- 高血圧であること、高齢で心臓、腎臓に負担が大きいのでインばかりでなくて、アウトもみないと心不全の原因になってしまう（てまさん）
- 過剰な輸液投与により心負荷がかかり、心不全を起こすリスクがある（おもちさん）
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