【肝炎】メカニズムと検査値編

臨床の現場で検査値を活用していくためには、疾患のメカニズムとのかかわりを念頭に置きながら読み取っていくことが大切です。臓器の働きや疾患がどのようにして起こるかを確認し、検査値の動きと読み取るためのポイントを解説します。

肝炎は80％が肝炎ウイルスによって発症する、びまん性の肝の炎症です。病型には、発症からおよそ4〜6週間で完治する急性肝炎、６カ月以上の肝機能異常とウイルス感染を維持する慢性肝炎があります。

ウイルス性肝炎は、ウイルス自体が肝細胞を破壊するのではなく、肝臓に侵入した肝炎ウイルスに対して体内の免疫システムが働き、ウイルスが定着している肝細胞を破壊してしまうことで起こります。

肝炎ウイルスには、Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、Ｅ型のウイルスがあり、そのうち急性肝炎のみを発症するのはＡ型とＥ型で、それ以外は慢性化することがあります。特にＣ型肝炎の慢性化とＢ型肝炎の劇症化には注意が必要です。

治療は、急性肝炎→慢性肝炎から、肝硬変→肝がん・肝不全への進展を阻止することを目的に行われます。

このほか、自己免疫性肝炎、薬剤やアルコールが原因になる肝炎があります。

自己免疫性肝炎は中年以降の女性に多く、慢性に経過する肝炎です。自己抗体の関与により肝細胞が障害されると考えられています。

薬剤性肝炎は、薬剤が直接的に肝細胞に炎症を生じさせる場合、薬剤の代謝過程で肝細胞障害を生じる場合、アレルギー性に炎症が生じる場合などがあります。

肝臓は代謝・解毒機能を担う臓器なので、さまざまな酵素を合成しています。肝臓に炎症が起きることによって、AST（GOT）とALT（GPT）が発症初期から血液中へ逸脱し、高値を示します。急性肝炎では通常AST（GOT）、ALT（GPT）の順に下降して約２カ月で正常化します。

1. 1.
   ●中間代謝（糖代謝、脂質代謝、蛋白質代謝）
2. 2.
   ●胆汁の合成・分泌
3. 3.
   ●薬物代謝・解毒
4. 4.
   ●ビタミン・鉄の貯蔵
5. 5.
   ●循環血液量の調節
6. 6.
   ●血液の浄化

ウイルス攻撃のメカニズム

続いては、「肝疾患を疑うときに行う検査と検査値」についてです。