解説
中野文江
解説者の記事一覧輸液の投与中、看護師はどこに気を付けて観察をすればよいのでしょうか。具体的なポイントを挙げて、見極めが必要な項目や注意点などについて解説していきます。
ここをみる! IN/OUTのバランスと身体所見
輸液管理で大切なことは、補給されている量が適切で、体液量が一定に保たれているかを評価することです。それには、体内に入る量・摂取量（INPUT）と体外に排出される量・排泄量（OUTPUT）のバランスをみることが大切です。
過剰な量を輸液すると電解質バランスを崩したり、心臓や腎臓への負荷が大きくなります。逆に少ない場合には、脱水症状を引き起こすこともあります。
IN/OUTの確認にはバランスシートを用いて、食事と輸液などの摂取量をINに、尿や便、発汗、不感蒸泄などをOUTの項目に記入してみていきます。
バランスシートの計算式
（輸液量＋経口摂取量＋代謝水）－（尿量＋便＋不感蒸泄＋排泄液量）
さらに、シートの数字だけでなく、バイタルサインや身体所見、検査値データにも注目します。輸液の効果は、心拍数、血液や尿の検査データ、体重で評価できます。
輸液により循環血液量が増えてくると、心臓に返ってくる血液量も増え、心臓の拍動は少なくて済むようになります（心拍数の低下）。また、濃くて少量だった尿も、徐々に量が増え、色も薄くなり、比重も低下します。
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