症状の聴取を英語でするには？［循環器科編71］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

心不全の代表的な症状には、動悸や息切れ、呼吸困難、むくみなどがあります。
これらの症状は、（1）心臓のポンプ機能が低下して、血液を全身に送り出すことができないことで起こる症状と、（2）全身の血液がスムーズに流れず、血液の渋滞＝うっ血から起こる症状に分けて説明することができます。さらに、（2）については、「左心不全による肺うっ血の症状」と「右心不全による症状」に分けることができます。

今回は、右心不全による症状を紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

「右心不全」は「right-sided heart failure」です。右心は全身に血液を送り込む役割を担っているため、右心不全になると体中の血液の流れが悪くなり、全身がうっ血状態となり、以下のような症状が出現します。
ただし、右心不全の症状が出現しているほとんどの患者さんは、左心不全を合併しており、前回紹介した肺うっ血症状がみられます。

2.胸水貯留（Pleural Effusion）
右心不全により全身の血液がスムーズに流れなくなると、全身に水が溜まり始めます。
胸に水が溜まることを「胸水貯留」といいます。

「胸水」は「pleural effusion」です。「プルーラル　イフージョン」が英語に近い発音ですが、日本人が苦手な「L」と「R」が入っており、発音の難しい単語です。
胸水貯留は、エックス線などの検査で確認することができます。
患者さんは息苦しさ（shortness of breath）や呼吸困難（difficulty breathing）などの肺うっ血症状（symptoms of pulmonary edema）を訴えることが多いので、下肢の浮腫と呼吸器症状を訴える場合は、心不全を疑います。

代表的な肺うっ血（pulmonary edema）の症状を、復習をかねて再度紹介します。

・息切れ　－　「shortness of breath」「breathlessness」「get out of breath」
・呼吸困難　－「difficulty breathing」「cannot catch my breath」「suffocating」「air hunger」
・起座呼吸　－「orthopnea」
・発作性夜間呼吸困難　－「paroxysmal nocturnal dyspnea」
・咳　－「cough」
・痰　－「phlegm」「sputum」「mucus」
・喘鳴　－「wheezing」


次回は、右心不全による症状：腹水貯留による消化器症状を紹介します。