症状の聴取を英語でするには？［消化器編25］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回は、胃の疾患：胃・十二指腸潰瘍の症状について紹介します。

胃潰瘍（stomach ulcer）・十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）を総称して「消化性潰瘍（peptic ulcer）」といいます。
「peptic ulcer」は、食べ物を分解する胃酸や消化酵素といった胃粘膜を攻撃する力と、胃粘膜を保護する力のバランスが崩れて潰瘍（ulcer）ができる疾患です。
粘膜までの損傷を「びらん（erosion）」、粘膜を超えて筋層まで傷ついた状態を「潰瘍（ulcer）」といいます。
「stomach ulcer」は40～50歳代、「duodenal ulcer」は20～30歳代に多く発症する傾向があります。
近年どちらも減少傾向にありますが、再発しやすく、消化性潰瘍になりやすい人には日常生活や生活環境の改善を促すなど、教育的なかかわりや支援が必要になります。

以下の事例に沿って、Peptic ulcerの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：35歳、男性
2週間前から、空腹時にキリキリと刺し込むようなお腹の痛みが出現する。夜間は痛みと嘔気で目が覚めて睡眠不足が続いていたが、仕事が忙しく市販の痛み止めを服用し様子をみていた。
1週間前から便の色が黒っぽくなり下痢が続くようになった。
今朝、数回コーヒー残渣様の吐物を嘔吐し痛みが悪化したため、消化器外来を受診する。
来院時、血圧100/63mmHg、脈拍110回/分、体温37.0℃、SpO2 97%、意識レベルクリア、NRS 5/10
2年前に胃潰瘍の既往があり、ピロリ菌陽性にて除去療法を施行している。最近、NSAIDsやアスピリン系の薬は使用していないが、仕事のストレスから飲酒と喫煙量は増えていた。
主訴には「お腹の痛みが強くなり数回吐いた」と記載されていた。

「最近、排便習慣や便の色が変わったりしませんでしたか?
臭いのきつい黒い便やタールのようなベタベタした便ではないですか？
どれくらい続いていますか？」

消化管出血の可能性を疑う場合には、吐血以外に血便の有無についても確認します。
出血部位や出血量によって便の色が変わるため、血便がある場合はどんな色調かを把握しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

Have you experienced changes in bowel habits or stool color recently?
What did it look like? Was it black or tarry stool that is sticky and has a foul smell?
How long have you been experiencing it?

「最近、排便習慣や便の色が変わったりしませんでしたか?」は、「have you experienced changes in bowel habits or stool color recently?」を使いました。
「排便習慣の変化」は「changes in bowel habits」を使いました。
排便習慣の変化とは、排便の性状や回数の変化、便秘や下痢を繰り返すなどの症状を指します。
「便の色の変化」は「changes in stool color」を使いました。

「どんな見た目ですか？」は「what ～look like？」を使いました。
前回紹介した見た目を尋ねるフレーズの復習です。

消化器管の出血、特に胃潰瘍や十二指腸潰瘍からの出血を疑う場合には、黒色便やタール便の有無を確認します。
「臭いのきつい黒い便やタールのようなベタベタした便ではないですか？」は「was it black or tarry stool that is sticky and has a foul smell?」を使いました。
「黒色便」は「black stool」、「タール便」は「tarry stool」です。
医療現場では、黒くてテカテカした粘り気のある下痢様の便を「タール便」といいます。
「(コール)タール」とは、石炭を乾留して作る黒いネバネバした液体で、防腐剤として塗装などに使われます。
黒色便やタール便は、出血による独特の異臭があります。
「きつい臭い」は「foul smell」を使いました。
「foul」は「悪臭のある」「鼻につく」という意味です。「ファウル」が英語に近い発音です。
「独特の異臭（peculiar odor）」に置き換えてもいいでしょう。

「どれくらい続いていますか？」は「How long have you been experiencing it?」を使いました。
「期間」ではなく「頻度」を尋ねたいときには、「how often have you been ～」を使います。

患者さんは、一週間前から黒色便を認めているのでこんな答えが返ってくるでしょう。

●I have experienced black poop that is shinny and peculiar odor since last week.
（先週からずっと便が黒いです。テカテカしていて独特の臭いがします）
＊poopは「うんち」です。医療者は「便」に相当する「stool」を使ったほうがいいでしょう。

「匂い」と「臭い」

医療現場で使用する「におい」は、主に「smell」と「odor」です。
「smell」は「匂い」に相当し、いい匂いと悪臭の両方に使います。「odor」は「臭い」に相当し、悪臭のときに使います。意味は同じ言葉でもニュアンスが微妙に異なります。ぜひ、意識して使いわけてくださいね。


次回は、血をサラサラにする薬などを飲んでいないか確認するフレーズを紹介します。