第1回 ストーマとはーストーマリハビリテーションの考え方

消化器疾患や泌尿器疾患のためにストーマを造設された患者さんは、造設により自身のボディイメージが変容することから、不安やショックを受ける方が少なくありません。

本連載では、ストーマについての基礎知識とともに、ストーマの造設を受ける患者さんとその家族に対し、看護師が身体的・心理的・社会的な側面から行なうケアについて解説します。なお、ここでは、成人のストーマケアにのみ述べていきます。

【ストーマのまとめ記事】
■ストーマとは？ストーマの看護について

ストーマ（stoma）とは、『消化管や尿路を人為的に体外に誘導して造設した開放口のことをいい、前者を消化管ストーマ、後者を尿路ストーマ』といいます^1）。広義には、腎瘻や膀胱瘻、胃瘻、その他の瘻孔も含まれます（ここでは、ストーマ装具を使用するケアを中心に解説していきます）。

以前は、『人工肛門』『人工膀胱』と呼ばれていましたが、現在では「ストーマ」と呼ぶのが一般的です。

肛門や膀胱を切除する場合や便を肛門側に流したくない場合に、（大腸や小腸を摘出する必要があるなど、なんらかの理由により肛門から排便できなくなった場合に）ストーマを造設します（図1）。

図1 S状結腸単孔式ストーマ

ストーマには括約筋がないため、排便や排尿を自分の意思で排泄することができません。そのため、（蠕動運動で送られてきた）排泄物（便）は絶えずストーマから排泄されるため、それらをためるストーマ装具（パウチ）を使う必要があります。