症状の聴取を英語でするには？［消化器編23］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回は、胃の疾患：胃・十二指腸潰瘍の症状について紹介します。

胃潰瘍（stomach ulcer）・十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）を総称して「消化性潰瘍（peptic ulcer）」といいます。
「peptic ulcer」は、食べ物を分解する胃酸や消化酵素といった胃粘膜を攻撃する力と、胃粘膜を保護する力のバランスが崩れて潰瘍（ulcer）ができる疾患です。
粘膜までの損傷を「びらん（erosion）」、粘膜を超えて筋層まで傷ついた状態を「潰瘍（ulcer）」といいます。
「stomach ulcer」は40～50歳代、「duodenal ulcer」は20～30歳代に多く発症する傾向があります。
近年どちらも減少傾向にありますが、再発しやすく、消化性潰瘍になりやすい人には日常生活や生活環境の改善を促すなど、教育的なかかわりや支援が必要になります。

以下の事例に沿って、Peptic ulcerの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：35歳、男性
2週間前から、空腹時にキリキリと刺し込むようなお腹の痛みが出現する。夜間は痛みと嘔気で目が覚めて睡眠不足が続いていたが、仕事が忙しく市販の痛み止めを服用し様子をみていた。
1週間前から便の色が黒っぽくなり下痢が続くようになった。
今朝、数回コーヒー残渣様の吐物を嘔吐し痛みが悪化したため、消化器外来を受診する。
来院時、血圧100/63mmHg、脈拍110回/分、体温37.0℃、SpO2 97%、意識レベルクリア、NRS 5/10
2年前に胃潰瘍の既往があり、ピロリ菌陽性にて除去療法を施行している。最近、NSAIDsやアスピリン系の薬は使用していないが、仕事のストレスから飲酒と喫煙量は増えていた。
主訴には「お腹の痛みが強くなり数回吐いた」と記載されていた。

「食べたり飲んだりすると痛みは変わりますか？
食べた後お腹が痛くなりますか、それとも、楽になりますか?」

腹痛と食事の関係性について尋ねましょう。
胃潰瘍の痛みは食後3～4時間後、十二指腸潰瘍の痛みは空腹時や夜間・早朝に起こるのが典型的な症状といわれています。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

Is the pain affected by eating or drinking? Does your stomach hurt or feel better after eating?

「食べたり飲んだりすると痛みは変わりますか？」は、「is the pain affected by eating or drinking?」を使いました。
「be affected by～」は「～に影響を受ける」という意味です。
「食べた後お腹が痛くなりますか、それとも、楽になりますか？」は「does your stomach hurt or feel better after eating?」を使いました。
痛みの出方は、潰瘍のできた場所によって異なります。
胃潰瘍（stomach ulcer）の場合は、食後に痛みはじめます。
十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）の場合は、空腹時や夜中に痛みを感じ、食事をすると一時的に症状が和らぎます。
「食べた後お腹が痛くなりますか、それとも、楽になりますか？」」は、主語を変えてさまざまな言い方ができます。

例えば、
・Does the pain get worse or better after eating?
・Does eating make it worse or better?
・Do you feel more pain or less after eating?

患者さんは、空腹時に痛みが出現するのでこんな答えが返ってくるでしょう。

•My stomach is more painful when I am hungry. The pain is worse at night and early morning. I often wake up in pain during the night.
（お腹がすくと胃が痛くなります。夜中や早朝に痛みが強くなります。夜痛みでよく目が覚めます）


次回は、嘔吐・吐血について詳しく尋ねるフレーズを紹介します。