一人ひとりに向き合い「がん看護外来」で活躍する認定看護師　きめ細やかな支援を目指す｜千葉市立海浜病院

千葉市西部に位置する千葉市立海浜病院は、地域の中核病院として、小児から高齢者まで幅広い医療を提供しています。現在は2025年の新病院開院に向けて、病院の多様な機能の強化に取り組んでおり、がん診療もその1つです。なかでも注目したいのは、がんにかかわる各分野の認定看護師たちが行う「がん看護外来」。そこでは、患者さんや家族に対するよりよいサポ ートを模索し、寄り添い、多様性ある看護が実践されています。

「当院では、周産期から終末期までの患者さんを受け入れており、そのニーズに応えられるよう、救急医療の拡充、高齢者医療の強化、周産期・小児医療の強化などを進めています」

　看護部長の千代田操子さんは千葉市立海浜病院の現在の取り組みについてこのように説明し、その一環としてがん診療の充実にも力を入れていると話します。同院では、がん治療として、手術、化学療法、放射線療法に対応し、集学的治療も行っています。 2021年度に立ち上げられた在宅診療部とは連携を図り、診療の幅を広げています。さらに、がん分野の認定看護師が、2016年度から予約制で「がん看護外来」をスタート。患者さんのこころのケアにも取り組んできました。そして2022年11月、専用の相談室を設け、がん看護外来は新たなかたちで稼働することになりました。

　副看護部長の町田裕子さんは「新病院でより充実した支援を展開できるよう、活動をブラッシュアップさせることが目的です」と話し、今後の動きへの期待もうかがわせました。

　がん看護外来を支えるのは4名の認定看護師。分野別に、がん化学療法看護の狩野桂子さんと吉田奈帆さん、緩和ケアの高島美智子さん、乳がん看護の中村志穂さんです。

「2016年当初はがん看護外来の認知度が低かったので、がん診療の入口となる外来のスタッフに声をかけ、患者さんの精神と身体を整える手助けができることをアピールしました」と高島さん。そのおかげで、初年度は30名程度だった受診者も、2021年度は116名、2022年度は9月までの6カ月間で90名を数えるまでになりました。在宅支援チームの一員でもある高島さんは、同外来を地域で療養するがん患者さんや家族にも利用してほしいといいます。

　日頃から化学療法室で患者さんの話を聞いている吉田さんは「新しく相談室ができたことで、よりプライバシーが保護され、患者さんにとって有意義な時間をもてるようになりました」と話します。

　がん患者さんは、治療や今後の生活などに対する不安や悩みを常に感じています。狩野さんは「かつて面談を行った50代の男性患者さんは、話しながら涙を流され『やっと泣けました』とおっしゃいました。患者さんが気持ちを表出できる場所があるのは大切。この外来がそんな場所になればと思います」と同外来の意義を確認しています。中村さんは、乳がん手術後に子どもとの入浴をためらう母親に、手術創が気にならない入浴法をアドバイス。子どもと入浴できた母親のうれしそうな様子に「生活に密着した悩みに応えられるのも、がん看護外来ならでは。一人ひとりに向き合い、信頼関係を築けることが大きい」と感じたそうです。

　同院には治療を受けながら働くがんサバイバーの看護師がおり、がん患者さんのサポートにもあたっています。鈴木静江さんは外来に所属しており、化学療法室での業務の際は、自らの体験に基づいて患者さんへ情報提供を行っています。「抵抗のあったウイッグを自分が社会資源を活用して着用できるようになったことで、アピアランスケア＊の重要性を実感しました」と鈴木さん。治療や生活に不安を抱える患者さんへの声かけを心がけているそうです。

　町田さんは「がん患者さんへの対応に限らず、看護師たちにはもてる力をさまざまな場所で存分に発揮してほしい。そういう場づくりをするのも、管理者の役割だと思います」と話し、がん看護外来をはじめ、がん診療・治療の現場で働く看護師たちを間近にすることで、気持ちを新たにしたといいます。

　がん患者さんに寄り添い、自分たちに何ができるかを考え続ける認定看護師たちの活動は、同院のがん診療に欠かせないものになりそうです。

＊医学的・整容的・心理社会的支援を用いて、外見の変化を補完し、外見の変化に起因するがん患者さんの苦痛を軽減するケア

千葉市立海浜病院
千葉県千葉市美浜区磯辺3-31-1
https://hospital.city.chiba.jp/kaihin/

開　設 ●1984年 病床数 ●293床
職員数●489名（常勤）うち看護職297名（2022年12月1日現在）
看護体制 ●一般病棟7：1
日本医療機能評価機構認定病院／災害拠点病院（地域災害医療センター）／地域周産期母子医療センター／地域小児科センター／千葉県がん診療連携協力病院