症状の聴取を英語でするには？［循環器科編72］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

心不全の代表的な症状には、動悸や息切れ、呼吸困難、むくみなどがあります。
これらの症状は、（1）心臓のポンプ機能が低下して、血液を全身に送り出すことができないことで起こる症状と、（2）全身の血液がスムーズに流れず、血液の渋滞＝うっ血から起こる症状に分けて説明することができます。さらに、（2）については、「左心不全による肺うっ血の症状」と「右心不全による症状」に分けることができます。

今回は、右心不全による症状を紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

「右心不全」は「right-sided heart failure」です。右心は全身に血液を送り込む役割を担っているため、右心不全になると体中の血液の流れが悪くなり、全身がうっ血状態となり、以下のような症状が出現します。
ただし、右心不全の症状が出現しているほとんどの患者さんは、左心不全を合併しており、前回紹介した肺うっ血症状がみられます。

3.腹水貯留（Ascites）
右心不全により全身の血液がスムーズに流れなくなると、全身に水が溜まり始めます。
お腹に水が溜まることを「腹水貯留」といいます。

「腹水」は「ascites」です。「アサイティス」が英語に近い発音です。
患者さんは、お腹全体が盛り上がって膨れていることがわかるほか、腹部膨満感や食欲不振などの消化器症状を訴えます。
代表的な「腹水」の症状とその訴えの例文を紹介します。

●Swollen abdomen
「swollen abdomen」は「膨張した、膨らんだお腹」という意味です。「abdomen」は「お腹」という意味ですが、ほかにも「swollen stomach area」「swollen belly」「swollen tummy」なども同じ意味で使えます。
「浮腫」同様に、「swelling in the abdomen」でもいいでしょう。

•I was diagnosed with heart failure half a year ago and am on medications. Recently I have noticed swelling in my feet, ankles, face and abdomen.
（半年前に心不全と診断されて内服治療中です。最近になって足や足首、顔、お腹が膨れてきました）

•My swollen belly is getting larger than ever before.
（今までになくお腹が膨らんでいます）

●Distended abdomen
「distended」は「膨らんだ」という意味です。「swollen abdomen」と同じ意味で使えます。

•My belly is distended.（お腹が膨らんでいます）

●Bloating
「bloating」は「張っている」「膨満」という意味です。腹部膨満感を表現するフレーズとしてよく使われます。

•I am experiencing abdominal bloating and shortness of breath. Should I go to see a doctor soon?
（お腹の張りと息切れがします。すぐ医師に診てもらったほうがいいでしょうか？）

•My stomach is bloating, not just in the belly but with swelling in the legs and ankles as well.
（お腹が張っているんですが、お腹だけじゃなくて足も足首もむくんでいます）

●Loss of appetite
「loss of appetite」は「食欲不振」という意味です。
お腹に水が溜まり消化器管の粘膜がむくむことで、嘔気（nausea）やお腹の調子が常に悪い（upset stomach）などの症状も起こりやすくなります。

•I have experienced loss of appetite and nausea all day long over the past 2 weeks. I often have trouble breathing even during rest.
（ここ2週間、１日中食欲がなくて気持ちが悪いです。休んでいても息が苦しくなることがあります）


次回は、右心不全による症状：体重増加・夜尿を紹介します。