攻略法1：必要な検査の血液量を把握する
あまり血液量が採れなかった場合、複数本のスピッツに分けて入れる最中に血液量が不足しないようにするには、事前に検査項目と各スピッツの必要量を把握するとともに、患者さんにとって必要な検査の優先順位を理解しておくことが必要です。
また、抗凝固剤入りスピッツは血液と抗凝固剤との比率が決まっています。スピッツに必要量のラインがある場合は、必ずラインまで血液を満たすなど、適量を厳守します。必要量の決まっているスピッツを後回しにすると不足してしまうこともあるため、順番は大切です。主なスピッツの内容と必要量は表１の通りです。
表1 主な採血管と検査内容
| 採血管種類 | 採血量 | 検査内容 |
| 血清分離用採血管 （生化学） | 3〜5mL | 酵素検査・電解質検査・脂質検査などで使用し、すべての診断の判断基準になるの で、どのような場合でも採血します。入院時の必須検査である感染症もここから調べます。 |
| 抗凝固剤（クエン酸Na）入り 採血管（凝固） | 1.8mL | 凝固検査は、血を固める働きの低下が疑われる、抗凝固剤の内服、手術が想定される、DIC（播種性血管内凝固症候群）のリスクが高い重症の場合などで調べます。 |
| 抗凝固剤（EDTA）入り 採血管（血算） | 2mL | 血液一般検査や血球数算定検査に使われます。だいたいどんなときでも採血します。 |
| 抗凝固剤（フッ化Na）入り 採血管（血糖） | 2mL | 意識障害ではまず低血糖発作の除外が必要であるため、血糖値を調べます。 |
※採血量は施設によって異なることがあります。
採血に用いる真空採血管は、一定の量に達すると血液が流れ込むのが止まります。翼状針を使用して採血を行うと、最初の１本目はルート内にある空気も真空採血管に入ってしまい、真空採血管内の血液が少ない状態で血液の流入が止まってしまいます。抗凝固剤入りの真空採血管のように血液の絶対量が決まっているものは、翼状針から真空採血管までのルートに血液が満たされている状態で、採血する必要があります（図1）。そのため、翼状針を使用して採血をする場合は、絶対量が決まっているものは、順番を2番目以降にします。
図1 ルートが血液で満たされている状態
攻略法2：スピッツに入れる順番を覚えておく
針を刺入した直後の血液には微量の組織液が含まれており、組織液が混入すると凝固の原因になるため、真空管採血のときは最初に、凝固しても影響の少ない生化学（血清）を採血します。シリンジを使って分注する際は、凝固する前にすばやく抗凝固剤と混和する必要があるため、抗凝固剤入りスピッツから先に分けて入れるようにします（図2）。
図2 採血管の一般的な順番
真空管採血の場合
※翼状針を使用して採血を行う場合は、血液の絶対量が決まっている凝固剤入り採血管が2番目以降になるように順番を考慮する。
または
シリンジ採血の場合
※キャップの色や順番は施設によって異なることがあります。
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