症状の聴取を英語でするには？［循環器科編15］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんにおこっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回からは、急性心筋梗塞の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

急性心筋梗塞の治療のPOINTは、早期診断と早期治療です。
急性心筋梗塞の患者さんが、来院してから冠動脈の閉塞部位の再灌流までの時間：DTBT（Door To Balloon Time）は、循環器のガイドラインにより90分以内が望ましいとされています。DTBTが早ければ早いほど救命率は上がり、その後の社会復帰に影響を及ぼします。

看護師は、すぐにバイタルサインの測定と12誘導、点滴ラインの確保や心筋梗塞の初期治療として知られるMONA（モルヒネ、酸素、硝酸薬、アスピリン）¹⁾投与の準備・実施を行います。同時にOLDCART²⁾に沿った症状のアセスメントを行います。

以下の事例にそって、急性心筋梗塞症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：52歳・男性
数日前から胸に締め付けられるような痛みを感じていたが、仕事が忙しく、安静にしていると数分で消失するため様子をみていた。いつも通り、昼食後に取り引き先へ向かう途中、突然ナイフで刺されたような胸の激痛に襲われ、その場にしゃがみこみ数回嘔吐。通行人が救急要請し、ERに搬送された。

「胸に締め付けられるような痛みがあったとき、病院には行きましたか？　何かお薬は飲みましたか?　アスピリンなどいつも飲んでいる薬はありますか？」

数日前に出現した心筋梗塞の前駆症状について尋ねましょう。患者さんは医師の診察を受けたのか、ニトロペンなど硝酸薬をもらって服用したのか、アスピリンなどを常用していないかを確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

1)MONAとは、Morphine, Oxygen, Nitrate, Aspirinの頭文字をとった心筋梗塞の初期治療です。
2)OLDCARTとは、Onset(発症),Location(症状のある部位),Duration(症状のある持続時間),Character(症状の性質), Aggravating/Alleviating factor(増悪・軽減要因),Radiation(症状の広がり),Timing (症状がいつ起こるのか) の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Did you see a doctor when you had a squeezing pain? Did you take any medication for that pain? Are you on any medication, such as aspirin, on a regular basis?

「病院に行きましたか？」は「did you see a doctor?」を使いました。
日本語では、「病院に行くこと」と「医師に診てもらうこと」は、ほぼ同じ意味で使いますよね。
でも、英語では「go to a hospital」と「（go to）see a doctor」は、必ずしも同じ意味では使わないので注意が必要です。
「go to a hospital」は、「（入院や手術を目的として大きな）病院に行く」というニュアンスが含まれます。近くのお医者さんにかかる場合には使いません。

事例の患者さんは、近医に受診はしていなかったので、こんな答えが返ってくるでしょう。
●I didn’t see a doctor because I was a very busy schedule. The pain lasted as long as a few minutes and went away with rest.
（すごく忙しかったので病院には行けませんでした。痛みは安静にしていたら2～3分でなくなりました）

「何かお薬は飲みましたか」は、「did you take any medication for that pain?」を使いました。
「for that pain」は、数日前の胸部絞扼感を指しています。

「いつも飲んでいる薬はありますか」は「are you on any medication?」を使いました。
「薬を飲む」は、「take 」「on」「use」などを使ったさまざまな言い方があります。

例えば、
●I am taking two medications for high blood pressure.
（血圧の薬を２錠飲んでいます）
●I am on a medication for diabetes.
（糖尿病の薬を飲んでいます）
●Are you using any over-the-counter vitamins or supplements?
（市販のビタミン剤やサプリメントを飲んでいますか？）

「いつも飲んでいる」は「taking ～ on a regular basis」を使いました。
「on a regular basis」は「定期的に・習慣的に」「決まった時間に」という意味で、日常的に決まっている事柄に使います。


次回は、薬の副作用を尋ねるフレーズと初期治療に必要なフレーズを紹介します。