症状の聴取を英語でするには？［循環器科編86］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。
今回は、以下の事例に沿って心不全の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：75 歳・男性
既往歴は、心筋梗塞・高血圧 ・2型糖尿病・心房細動があり、循環器外来を定期受診している。
手術歴は、1年前に冠動脈バイパス術（CABG）を施行している。
1カ月前から階段歩行などの労作時に呼吸苦や息切れ・動悸が出現する。安静にすると症状は治まり、夜もしっかり眠れたため様子をみていた。
1週間前から、全身倦怠感と息切れがひどくなり、昼夜問わず泡沫状の咳と痰が出て、横になって眠ることができなくなった。顔や手足にはむくみが出現し、ここ1週間で体重が3kg増えたため、かかりつけ医を受診する。
来院時、意識レベルクリア、血圧160/115mmHg、 脈94回/分、体温36.4℃、呼吸26 /分、SpO₂93％
主訴には「1カ月前から動くと息が切れて苦しい、最近は咳がひどくてあまり眠れない」と記載されていた。

日常生活での注意点、生活指導に必要なフレーズ：前編

心不全の患者さんは、まず自分の病気の状態についてよく理解し、服薬・体重・食事・運動・禁煙などの管理をしっかりと行い、心不全を悪化させない日常の生活を送ることが大切です。患者さんや家族への生活指導に必要なフレーズを紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

1.服薬の管理：take your medicines as your doctor prescribed

心不全の患者さんの病状が悪化する最も多い原因の1つに、患者さんの自己判断による薬の中止があります。薬物治療の必要性を説明し、医師の指示通りに正しく服薬するよう指導します。
服薬管理の指導に使えるフレーズを紹介します。

●医師が処方したお薬をきちんと飲むことや調子が良くても薬をやめないことはとても重要です。
It is very important that you take medicines as your doctor prescribed and not stop taking them even though you feel better.

●お薬で問題や副作用がある場合はすぐにかかりつけ医を受診してください。医師に相談なく勝手に市販薬を飲むのは控えてください。
See your doctor immediately if you have problems or side effects from your medicine. Avoid taking any over-the–counter medicines without talking with your doctor.

2.体重の管理：tracking your weight

毎日の体重測定は、心不全の悪化や薬のコントロールができているか評価する重要な指標の1つです。
体重の管理とは、毎日ほぼ同じ時間に体重を測定し、記録することです。一週間で2－3kg以上体重が増えた場合は、速やかにかかりつけ医を受診するよう指導します。
「体重の管理」は「tracking your weight」や「monitoring your weight」「weight every day and keep a record of your weight」などさまざまな言い方があります。
「track」は「跡を追う、追跡する」という意味です。
毎日血圧の管理が必要な場合は、「weight」を「blood pressure」に置き換えて使えます。
体重管理の指導に使えるフレーズを紹介します。

●毎日同じ時間に体重を測って記録することはとても重要なことです。体重の管理は、心不全が悪化していないかをみる1つの方法です。
It is very important to weight yourself at the same time every day and keep a record of your weight. Tracking your weight is one way to tell if your heart failure is getting worse.

●体重が一週間で3kg 以上増えた場合は、速やかにかかりつけ医を受診してください。
If you gain weight more than 3kg in one week, you should see a doctor immediately.


次回は、日常生活での注意点、生活指導に必要なフレーズ：後編を紹介します。