症状の聴取を英語でするには？［消化器編2］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要ですね。

主な食道・胃・大腸の消化器疾患と肝胆膵疾患それぞれの原因・症状・事例を紹介します。

今回も、主な食道の疾患：胃酸の逆流と胃食道逆流症の原因・症状・事例を紹介します。

胃酸の逆流（acid reflux）は、胃液や胃の内容物が食道に逆流して、胸やけなどの症状を引き起こす現象です。この逆流によって食道粘膜が傷つくと逆流性食道炎（reflux esophagitis）という疾患になります。

週2回以上のacid refluxによる胸やけなどの不快な症状が続く疾患を、胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease）といいます。頭文字をとってGERD（ガード）と呼びます。

Acid refluxやGERDは、命にかかわるような疾患ではありませんが、近年増加傾向にあり、食事が楽しめない・ぐっすり眠れないなど、生活の質（QOL）に影響を及ぼします。
多くの患者さんは、生活習慣の改善や内服治療によって症状が改善するため、教育的なかかわりや支援が重要になります。

胃酸の逆流と胃食道逆流症の原因と、説明に必要なフレーズ②

患者さんへの問診時、どのような情報に注目し情報収集をすべきか、Acid reflux ・GERDの原因や発症リスクを知ることは重要です。Acid reflux ・GERDの原因と、患者さんへの説明に使えるフレーズを紹介します。

胃酸や胃の内容物の逆流が起こる原因は、食道と胃のつなぎめにあたる下部食道括約筋（lower esophageal sphincter: LES）の筋力低下があげられます。この筋肉がゆるむと胃酸や胃の内容物が食道に逆流しやすくなります。加齢によって筋力が低下するため高齢者の病気を考えられてきましたが、最近は生活習慣などが関与し若者にもみられ増加傾向にあります。
前回に続き、主なAcid refluxとGERDの原因と、説明に必要なフレーズを紹介します。

4.食生活 (eating habits)

肉食などの食事の欧米化（western diet）、食べ過ぎ（overeating）・飲み過ぎ（drinking too much alcohol）は、胃酸が増加するだけでなく、下部食道括約筋（lower esophageal sphincter: LES）の筋力をゆるめ、胃酸の逆流を起こりやすくするといわれています。
また、acid refluxの悪化をもたらす、避けたほうがいい食べ物として以下のものがあげられます。

・高脂肪食（high-fat foods）
揚げ物（fried foods）やケーキのような明らかに太りそうな食べ物だけでなく、アボカド（avocado）・チーズ（cheese）・ナッツ（nuts）などの栄養価の高い食べ物も含まれます。

•チョコレート（chocolate）
高脂肪だけでなく、チョコレートの原料であるココアには、幸せホルモンと呼ばれるセロトニンを増やす働きがあるといわれています。このセロトニンは下部食道括約筋（lower esophageal sphincter: LES）を緩める作用があり胃酸の逆流が起こりやすくなります。

•柑橘系ジュース（citrus juice）
オレンジやグレープフルーツなどの柑橘系ジュースには豊富な酸が含まれているため、acid refluxによる胸焼けなどの症状を悪化させるといわれています。

•香辛料・辛い食べ物（spicy foods）
辛い食べ物に含まれるカプサイシンは、消化速度をゆるめて食べ物が胃に滞在する時間を長くするといわれています。大量の香辛料は胃粘膜にもダメージを与えます。

•玉ねぎ （onions）
特に生の玉ねぎは、下部食道括約筋（lower esophageal sphincter: LES）を緩める作用があるといわれています。

•コーヒー（coffee）
コーヒーに含まれるカフェインは、胃酸の分泌を促し、下部食道括約筋（lower esophageal sphincter: LES）を緩める作用があるといわれています。コーヒーだけでなく緑茶や紅茶なども避けたほうがいい飲み物です。

•炭酸飲料（carbonated beverages）
炭酸のガスがおなかに溜まり腹圧がかかって下部食道括約筋（lower esophageal sphincter: LES）を圧迫したり、LESを緩める作用があるといわれています。

•ペパーミント（mint）
消化促進作用のあるミントは、食後のミントティーとして親しまれていますが、食道を刺激し胸焼けの症状を悪化させるといわれています。

患者さんへの説明は以下の文が使えます。

●Don’t overeat. Eat small and frequent meals.
（ドカッと食べないで小分けに数回食べましょう）

●Limit fried, fatty and spicy foods that can increase acid reflux.
（揚げ物や脂っこい食事、辛い食べ物は胃酸の逆流が起こりやすくなるので控えましょう）

●Avoiding certain foods and drinks, such as chocolate, citrus juices, carbonated beverages, coffee, and peppermint.
（チョコレート、柑橘系のジュース、炭酸飲料、コーヒー、ペパーミントといった食べ物や飲み物は避けましょう）

5.食後すぐ横になる（lie down right after meals）

食後すぐ横になると胃酸の逆流が起こりやすくなるため、食後2～3時間は横にならないように指導します。また、寝る前のおやつや夜食も控えるよう指導します。
患者さんへの説明は以下の文が使えます。

●Avoid lying down right after eating and refrain from eating within 2-3 hours of bedtime.
(食後すぐに横になることは避け、寝る2－3時間前に食べることは控えましょう)

●Don't snaking close to bedtime.
（寝る時間におやつはだめです）


次回も、Acid reflux ・GERDの原因と、説明に必要なフレーズ③を紹介します。