在宅で褥瘡を管理する際に最低限揃えたいドレッシング材は?

いざ褥瘡の患者を目の前にしたとき、経験不足から実践に迷いがあったり、ケアに自信が持てないこともあるでしょう。そこでここでは、褥瘡ケアで今さら聞けないギモンを取り上げ、解説します。

『ハイドロコロイド』と『ポリウレタンフォーム』の２つを揃えることが可能であれば、滲出液管理ができ、対応がしやすいでしょう。

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   ● ハイドロコロイド：小さな創で滲出液が少量であれば、ゲル化して創面を乾燥させず、湿潤環境を維持できます。
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   ● ポリウレタンフォーム：深い創や滲出液が多い場合に、優れた吸収力で対応できます。

交換目安も、毎日ではなく３日前後を目安に、在宅での介護者、訪問看護介入者に合わせて計画していくことも必要となります。

2014年度の診療報酬改定で、在宅での創傷被覆材等の保険算定要件の見直しが行われました。

それまでは、医療機関からの訪問診療等で患者に現物を支給し、その分の皮膚欠損用創傷被覆材や非固着性シリコンガーゼの保険償還価格での費用を「在宅療養指導管理料」等に加えて、その総額について患者が自己負担分を支払うという形式でした。

しかし今回の改定により、処方せんによる購入（支給）が可能になりました。ただし、あくまでも皮下組織に至る褥瘡（筋肉、骨等に至る褥瘡を含む）を有する患者で、いずれかの「在宅療養指導管理料」を算定している場合に限られます。該当する創傷被覆材は、前記の２つになります。

（『ナース専科マガジン』2015年7月号から改変利用）