執筆
犬飼道雄
執筆者の記事一覧2018年度診療報酬改定3つのポイント
2018年4月1日に診療報酬改定が施行され、皆さんが勤務する医療機関でも、改定に対応するための取り組みがなされているのではないでしょうか。これまで説明してきたように、診療報酬改定の背景には、大きな医療政策の流れがあり、現在は2025年問題に対応していくための改革が行われています。また、診療報酬を適切に算定することが病院経営において重要であることも、十分認識してもらえたと思います。
ここからは、2018年度診療報酬改定に焦点を当てます。2018年度の診療報酬改定は、介護報酬改定との同時改定でもありました。そのため、医療と介護の連携も重要なテーマの1つでした。今回の診療報酬改定のポイントを3つにまとめました。
1.アウトカム評価の導入推進
医療の質の評価で有名なドナベディアンモデル（構造〔structure〕、プロセス〔process〕、アウトカム〔outcome〕の3つの側面から評価される）は、診療報酬の評価にも当てはまります。診療報酬は、医療の質を経済的に評価するための手段でもあるからです。診療報酬における構造評価は、人員配置基準や施設基準などです。プロセス評価には、治療行為や多職種会議の実施、包括支払制度（DPC）も該当するでしょう。アウトカム評価には、平均在院日数や在宅復帰率などの要件が該当します。
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