症状の聴取を英語でするには？［消化器編19］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回は、胃の疾患：胃・十二指腸潰瘍の症状について紹介します。

胃潰瘍（stomach ulcer）・十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）を総称して「消化性潰瘍（peptic ulcer）」といいます。
「peptic ulcer」は、食べ物を分解する胃酸や消化酵素といった胃粘膜を攻撃する力と、胃粘膜を保護する力のバランスが崩れて潰瘍（ulcer）ができる疾患です。
粘膜までの損傷を「びらん（erosion）」、粘膜を超えて筋層まで傷ついた状態を「潰瘍（ulcer）」といいます。
「stomach ulcer」は40～50歳代、「duodenal ulcer」は20～30歳代に多く発症する傾向があります。
近年どちらも減少傾向にありますが、再発しやすく、消化性潰瘍になりやすい人には日常生活や生活環境の改善を促すなど、教育的なかかわりや支援が必要になります。

主な胃潰瘍・十二指腸潰瘍の症状（Symptoms of stomach and duodenal ulcer）①

代表的な胃潰瘍や十二指腸潰瘍の症状を知ることは、患者さんへ問診時に、注意すべき症状を見逃さず、必要な情報を聞き逃さないスキルにつながります。

代表的なStomach ulcer／Duodenal ulcerの症状を3回に分けて紹介します。

まずは、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の自覚症状で最も多い「心窩部痛・背部痛」を紹介します。

「心窩部痛」は「epigastric pain」、「背部痛」は「back pain」です。
「心窩部痛」とは、お腹の上・みぞおちのあたりに起こる痛みです。上腹部痛（upper abdominal pain）やみぞおちの痛み（pain in the pit of the stomach）もほぼ同じ位置です。

患者さんは「胃がキリキリする」と痛みを訴えることが多く、英語では「burning pain」「burning sensation」などがよく使われています。

痛みの出現は、潰瘍のできた場所によって異なります。
胃潰瘍（stomach ulcer）の場合は、胃酸が分泌されるので食後に痛みはじめ、食べる量が多いと長時間痛みが続きます。
十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）の場合は、空腹時に痛みを感じるため、夜間や早朝に痛みが起こりやすく、食事をすると一時的に症状が軽くなるのが特徴です。これは、食べ物が胃に入ることで胃酸が薄まるためと言われています。

典型的なstomach ulcer／duodenal ulcerの「心窩部痛」を表わす例文を紹介します。

●I have a burning pain in the pit of my stomach. The pain comes on within 30 minutes after eating and sometimes lasts a few hours.
（みぞおちのあたりがキリキリ痛みます。食後30分以内に痛くなって数時間痛みが続くこともあります）
＊食後の痛みはstomach ulcerの可能性を疑います。

●I have a dull pain in my abdomen. The pain often comes when I am hungry and at night and it feels better when I eat.
（お腹がズキズキと痛みます。お腹が空いていたり夜中に痛くなって食べるとよくなります）
＊空腹時の痛みはduodenal ulcerの可能性を疑います。

●There is something wrong. My stomach starts to feel uncomfortable right after eating. It is not exactly pain but discomfort. It gets worse when I smoke.
（何か調子が良くないです。食べたあとすぐに胃が気持ち悪くなります。痛いわけではないですが気持ち悪いです。タバコ吸うと余計に気持ち悪くなります）
＊食後の痛みはstomach ulcerの可能性を疑います。


次回は、stomach ulcer／duodenal ulcerの症状②を紹介します。