症状の聴取を英語でするには？［消化器編28］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回は、胃の疾患：胃・十二指腸潰瘍の症状について紹介します。

胃潰瘍（stomach ulcer）・十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）を総称して「消化性潰瘍（peptic ulcer）」といいます。
「peptic ulcer」は、食べ物を分解する胃酸や消化酵素といった胃粘膜を攻撃する力と、胃粘膜を保護する力のバランスが崩れて潰瘍（ulcer）ができる疾患です。
粘膜までの損傷を「びらん（erosion）」、粘膜を超えて筋層まで傷ついた状態を「潰瘍（ulcer）」といいます。
「stomach ulcer」は40～50歳代、「duodenal ulcer」は20～30歳代に多く発症する傾向があります。
近年どちらも減少傾向にありますが、再発しやすく、消化性潰瘍になりやすい人には日常生活や生活環境の改善を促すなど、教育的なかかわりや支援が必要になります。

以下の事例に沿って、Peptic ulcerの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：35歳、男性
2週間前から、空腹時にキリキリと刺し込むようなお腹の痛みが出現する。夜間は痛みと嘔気で目が覚めて睡眠不足が続いていたが、仕事が忙しく市販の痛み止めを服用し様子をみていた。
1週間前から便の色が黒っぽくなり下痢が続くようになった。
今朝、数回コーヒー残渣様の吐物を嘔吐し痛みが悪化したため、消化器外来を受診する。
来院時、血圧100/63mmHg、脈拍110回/分、体温37.0℃、SpO2 97%、意識レベルクリア、NRS 5/10
2年前に胃潰瘍の既往があり、ピロリ菌陽性にて除去療法を施行している。最近、NSAIDsやアスピリン系の薬は使用していないが、仕事のストレスから飲酒と喫煙量は増えていた。
主訴には「お腹の痛みが強くなり数回吐いた」と記載されていた。

「最近、仕事上や家庭でストレスを抱えていませんでしたか？
ちなみに、一昔前はストレスが胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因だと信じられていました。
今ではストレスが消化性潰瘍の原因ではないことは知られていますが、症状をひどくすることがあります」

消化性潰瘍は再発率が高いため、原因を取り除くだけでなく、症状の悪化をもたらす生活習慣や環境の改善を促す教育的なかかわりも必要になります。
今回は、ストレスと消化性潰瘍について説明してみましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

Have you been under stress at work or at home lately?
By the way, in the past it was believed that stomach and duodenal ulcers were caused by stress.
It is now known that stress doesn’t cause peptic ulcers but it may make your symptoms worse.

「最近、仕事上や家庭でストレスを抱えていませんでしたか」は、「Have you been under stress at work or at home lately?」を使いました。
「ストレスを抱えている、ストレス下にある」は「be under stress」です。

「ちなみに、一昔前はストレスが胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因だと信じられていました」は「by the way, in the past it was believed that stomach and duodenal ulcers were caused by stress.」を使いました。
「by the way」は「ちなみに、ところで」という意味で、日常生活でよく使うフレーズです。

「～と信じられている」は「it is believed that ～」です。
このフレーズは、医療系の文献や雑誌にもよく出てくるフレーズです。
ほかにも「it is said that～（～と言われている）」や「it is known that～（～と知られている）」などもよくみかけます。
ちなみに（by the way）、昔はストレス以外に、暴飲暴食やアルコール・カフェイン・喫煙・辛い食べ物などが胃潰瘍の原因と思われていました。現在は、ピロリ菌感染とNDAIDsの影響が原因の98％を占めることがわかっています。

「今ではストレスが消化性潰瘍の原因ではないことは知られていますが、症状をひどくすることがあります」は「it is now known that stress doesn’t cause peptic ulcers but it may make your symptoms worse.」を使いました。
「make ～worse」は「～をひどくする、～を悪化する」という意味です。


次回は、消化管出血の可能性を伝え、禁食の指示を伝えるフレーズを紹介します。