せん妄の看護計画｜術後にせん妄予防が必要な患者さん

せん妄はイメージされやすい興奮している状態以外にも、傾眠や抑うつ状態を呈する場合やそれらが混在している状態などさまざまであり、それらは「過活動型せん妄」、「低活動型せん妄」、「混合型せん妄」に分けられます。そして、術後は環境の変化だけでなく手術の侵襲などリスク因子がいくつもあり、臨床で遭遇する可能性があるため看護計画を立案しました。

＊紹介する看護計画はあくまでも例です。この例を参考に患者さんに合わせた看護計画を作成してください。

■看護計画の書き方はこちら
看護問題リスト・看護計画の書き方｜看護記録書き方のポイント2

せん妄のリスクがある

周術期にせん妄を起こさない

バイタルサイン、意識レベル
神経症状の確認
普段の認知機能の確認
認知症やパーキンソン病、脳血管障害などの既往の有無
術式、予想される手術侵襲の程度を確認
術中の麻酔薬、鎮痛薬などの使用量、輸液量や輸血量などの確認
日中の離床状況、活動状況
食事や飲水摂取状況
排泄状況（排便や排尿の回数、性状など）
睡眠状況
検査データ(TP、Alb、CRP、電解質など)

意識レベルの推移を確認
せん妄スクリーニングツール(ICDSC、CAM-ICUなど)の評価を継続的に行う
術後の疼痛を評価する
状態に合わせて、医師の指示に基づく薬剤を使用する
可能な範囲で経口摂取や早期離床を促す
補聴器やメガネなど、患者の状態に合わせて補助具を使用する

現在の状況を適宜説明する
痛みは我慢せず伝えてもらうように説明する
離床の必要性を説明する

せん妄になりやすいのはどんな患者さん？
せん妄を発症するとどのような影響があるの？
第8回 せん妄はなぜ起こるの？①せん妄の3つの因子を知ろう