症状の聴取を英語でするには？［循環器科編12］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんにおこっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回からは、急性心筋梗塞の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

急性心筋梗塞の治療のPOINTは、早期診断と早期治療です。
急性心筋梗塞の患者さんが、来院してから冠動脈の閉塞部位の再灌流までの時間：DTBT（Door To Balloon Time）は、循環器のガイドラインにより90分以内が望ましいとされています。DTBTが早ければ早いほど救命率は上がり、その後の社会復帰に影響を及ぼします。

看護師は、すぐにバイタルサインの測定と12誘導、点滴ラインの確保や心筋梗塞の初期治療として知られるMONA（モルヒネ、酸素、硝酸薬、アスピリン）¹⁾投与の準備・実施を行います。同時にOLDCART²⁾に沿った症状のアセスメントを行います。

以下の事例にそって、急性心筋梗塞症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：52歳・男性
数日前から胸に締め付けられるような痛みを感じていたが、仕事が忙しく、安静にしていると数分で消失するため様子をみていた。いつも通り、昼食後に取り引き先へ向かう途中、突然ナイフで刺されたような胸の激痛に襲われ、その場にしゃがみこみ数回嘔吐。通行人が救急要請し、ERに搬送された。

「聞こえますか？　胸が痛くなったのはいつですか？　何をしているときに痛くなりましたか？」

事例の患者さんは、典型的な心筋梗塞の症状で搬送されてきました。この場合、医療スタッフが連携し、いかに迅速に正確な診断が下され、DTBTを短縮できるかが治療の鍵となります。
まずは、意識がありコミュニケーションが可能なことを確認しましょう。そして、胸痛の発症時間とそのときの状況を把握します。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

1)MONAとは、Morphine, Oxygen, Nitrate, Aspirinの頭文字をとった心筋梗塞の初期治療です。
2)OLDCARTとは、Onset(発症),Location(症状のある部位),Duration(症状のある持続時間),Character(症状の性質), Aggravating/Alleviating factor(増悪・軽減要因),Radiation(症状の広がり),Timing (症状がいつ起こるのか) の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Can you hear me? When did your chest pain start? What were you doing when the pain started?

意識の確認は、「Can you hear me?」を使いました。
「can you hear me?」は「聞こえますか？」という意味で、通話中に声が途切れるときなど日常生活でもよく使います。
事例の患者さんは、胸の激痛を訴えています。短時間で効率よくアセスメントを行いましょう。
「Can you hear me?」の質問に対しうなずきがあれば、「意識あり」と評価でき、次のアセスメントに移ります。意識レベルがクリアかどうかは、次の質問の返答で評価可能です。

「胸が痛くなったのはいつですか」は「When did your chest pain start?」を使いました。
「when did ~start?」は、あらゆる症状の発症(onset)を聞くときに使えるフレーズですので、覚えておくと便利です。
「何をしているときに痛くなりましたか」は「what were you doing when the pain started?」を使いました。
「what were you doing～？」は、あらゆる症状の発症時の状況を聞くときに使えるフレーズです。

例えば、
●What were you doing when you fell down and hit your butt on the ground?
（何をしているときに転んで地面にお尻を打ったんですか?）
●What were you doing when you cut your finger?
（何をしているときに指を切ったんですか？）
●What were you doing when you felt breathless?
（何をしているときに息切れを感じたんですか？）

事例の患者さんは、昼食後取り引き先へ向かう途中に胸が痛くなったので、こんな答えが返ってくるでしょう。
●I had a sudden chest pain after lunch.
（昼食後に突然胸が痛くなりました）
●I was heading to my client as usual when it started.
（いつも通り取り引き先へ向かっていたときに痛くなりました）


次回は、胸痛の性状を尋ねるフレーズを紹介します。