症状の聴取を英語でするには？［循環器科編20］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんにおこっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、急性心筋梗塞の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

急性心筋梗塞の治療のPOINTは、早期診断と早期治療です。
急性心筋梗塞の患者さんが、来院してから冠動脈の閉塞部位の再灌流までの時間：DTBT（Door To Balloon Time）は、循環器のガイドラインにより90分以内が望ましいとされています。DTBTが早ければ早いほど救命率は上がり、その後の社会復帰に影響を及ぼします。

看護師は、すぐにバイタルサインの測定と12誘導、点滴ラインの確保や心筋梗塞の初期治療として知られるMONA（モルヒネ、酸素、硝酸薬、アスピリン）¹⁾投与の準備・実施を行います。同時にOLDCART²⁾に沿った症状のアセスメントを行います。

以下の事例にそって、急性心筋梗塞症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：70歳・女性
買い物帰りに突然の胃部不快感と圧迫感を感じ、数回嘔吐する。帰宅後に市販の胃薬を服用するが症状は改善せず、顔面蒼白・額からの汗が止まらないため、夫と共に救急外来を受診した。

「胃部の不快感は突然ですか、それとも徐々にひどくなりましたか？　
今の症状はずっと続いていますか？　それとも、症状が出たり消えたりしますか？」

女性の心筋梗塞は、4割以上が胸痛を訴えないといわれています。心筋梗塞のサインを見逃さないよう、OLDCARTに沿って症状を把握していきましょう。
今回は、症状の始まったときの様子と持続時間を確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

1)MONAとは、Morphine, Oxygen, Nitrate, Aspirinの頭文字をとった心筋梗塞の初期治療です。
2)OLDCARTとは、Onset(発症),Location(症状のある部位),Duration(症状のある持続時間),Character(症状の性質), Aggravating/Alleviating factor(増悪・軽減要因),Radiation(症状の広がり),Timing (症状がいつ起こるのか) の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Did your upset stomach come on suddenly or gradually get worse?
Your current symptoms are constant or come and go?

事例の患者さんは、胃部の不快感と圧迫感を訴えていましたね。主訴である「胃部の不快感」は「upset stomach」を使いました。
「upset stomach」は、よく食べ過ぎや飲み過ぎの際に起こりやすい胸焼け・気持ち悪さ・腹部膨満感・ゲップなどを含む胃部の不快な症状全般を指します。

「胃部の不快感は突然ですか、それとも徐々にひどくなりましたか？」は、「Did your upset stomach come on suddenly or gradually get worse?」を使いました。
「突然に」は「suddenly」、「徐々に」は「gradually」を使いました。

ちなみに、消化器系が原因の胃部不快感の場合は、食後に症状が悪化することもあります。「did your upset stomach get worse after a meal?」などと聞いて、食事との関連性がないか確かめましょう。

「今の症状はずっと続いていますか？」は、「your current symptoms are constant?」を使いました。
症状が持続しているときは「constant」や「all the time」を使います。
一方で、症状が出たり消えたりする場合には「come and go」を使います。
「come and go」は「行ったり来たりする」という意味です。

例えば、
●I have a cavity on my back tooth. The pain came and went yesterday, but today it hurts all the time.
（奥歯に虫歯があります。昨日は痛みがあったりなかったりでしたが、今日はずっと痛いです）
●I have heavy pressure on my chest. It comes and goes and always lasts for a couple of minutes.
（胸に重苦しさがあります。重くなったり消えたりして、いつも2～3分は続きます）


次回は、思い当たる症状の原因についてたずねるフレーズを紹介します。