発作の見極めと観察・問診のポイント【てんかん看護 Q&A】

 　てんかん発作の症状はさまざまあり、低血糖や失神などでも同様の症状がみられるため、症状だけをみて断定するのは困難です。最終的な診断には、脳波検査による医師の判断が欠かせません。一方で、看護師による観察は診断の重要なヒントになります。

　現場で「てんかん発作か、他の症状か」を迷ったときは、特に以下の視点で観察し、得られた情報を医師に共有することが大切です。

　てんかんは、詳細な問診が重要です。診断確定やその後の生活指導に生かすため、看護師は医師による診断情報（発作型、前兆、誘発因子など）や自ら収集した情報を把握したうえで、まず「安全管理」に焦点を当て、特に以下の点を深掘りします。

　転倒を伴う発作の場合、「どのような倒れ方をするか」を知ることが、安全対策に繋がります。そのため、「けがの痕」を確認し、どのように怪我をしたのか、どこを怪我することが多いのかを聞き取ります。そこから、どの方 向にどのように転倒しやすいかパターンを推測できます。

【転倒パターンの一例】

　発作のサインや出現パターンを把握することは、具体的な安全確保に直結します。患者さんは記憶がないことが多いため、目撃情報や日記などを活用し、以下の視点で発作の特徴を掴みましょう。家族によるスマホでの動画撮影も非常に有効です。

　てんかん看護でまず重要なのは、安全確保です。発作の特徴や生活背景は一人ひとり異なるため、「その人に必要な支援」について、チーム全員が共通のイメージをもって看護にあたれるようにします。
　ただし、看護師が一方的に制限を強いるのは避け、常に患者さん・家族と相談し、双方が納得した「安全対策」を、以下のように具体化してチームで共有することが大切です。

※これらを踏まえたうえで、患者さん個々にあった看護計画の作成と共有をします。

・赤松直樹 ：失神とてんかんの鑑別．昭和医学会雑誌 2011；71（6）：576-9．

・てんかん情報センター：てんかんの診断．静岡てんかん・神経医療センター（2026年4月7日閲覧）https://shizuokamind.hosp.go.jp/epilepsy-info/news/n4-3/