【傾聴の技術】話が長い患者さんの場合

傾聴の大切さは理解していても、忙しさでおろそかになったり、相手の思いを十分にくみ取れなかったりすることは多いもの。
また、上手に聴くためには相手の気持ちをうまく引き出すことも大切です。ここでは、シーン別に傾聴のコツを紹介します。

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看護師のコミュニケーションとマナー

「がんばって聴いていた」という表現から、ちょっと面倒だなという気持ちがあった様子が伺えます。

このケースでの問題は２つです。面倒だと思っていることが相手に知られてしまう可能性があること。予定されている仕事に支障をきたすかもしれないということです。前者については、自分の気持ちが表情や態度に出ていないかを、十分に注意する必要があります。

対処法としては、「話の途中で申し訳ないのですが、ここまでの私の理解を確認させていただいてよろしいですか?」と、途中で話を区切らせてもらいます。そうすることで、話が長引いていることに患者さん自身が気づくことがあります。多少強引であっても、一区切りつけることがとても大事になります。

また、話が長くなりそうな場合には、あらかじめ確保できる時間を相手に伝えます。あるいは、ほかのスタッフに30分経っても話が終わらないようなら、声をかけてもらい、その場を離れるきっかけにするとよいでしょう。

これは空気感の問題です。家族間ではベースに信頼感があるため、話をしなくとも緊張を伴う空気感は出にくいのですが、ターミナルなどの場面は別として、沈黙は往々にして緊張感をもたらします。

患者さんが静寂を望んでいることを確認できていれば、問題はありません。しかし、話しかけても反応が薄い、話したくないという雰囲気があるからなど、患者さんの意思を確認せずに決めつけて会話をしないのであれば、自分に関心がないという印象を患者さんに与えてしまいます。

患者さんのなかには、話が盛り上がらないまでも、世間話程度の空気感を求めていることがあります。まずは、どのような話題が好きなのか、社会的背景はどうなのか、患者さんのことを理解したうえで言葉かけをし、患者さんに関心を寄せていることを伝えていきます。

患者さんがもらした何げない一言を会話の糸口に、その人が話してくれた話題のなかで会話を重ねていくようにするとよいでしょう。

　日頃、表情が豊かな人が無表情になると、そのギャップから人は怖さ・冷たさを感じることがあります。なかでも人は真剣になると無意識で、口角が下がり、ほかの人に怖いという印象を与えてしまうことがあるのです。まずは自分が無意識の状態にあるとき、どのような印象を与えるのかをチェックすることが大切です。

とはいえ、何げない表情なので自分で確認することは難しいもの。ほかの人に怖い表情をしていたら教えてほしいとお願いをして、できれば写真やビデオなどに撮ってもらい、その表情を確認したり、できるだけ表情をつくることを意識し、角を上げる習慣をつけます。

また、「真剣になると顔が怖いと言われることがあるのです」など、あらかじめ患者さんに自分の顔の特徴を話しておくのもよいでしょう。さらに、「怖い」と言われたら、「教えていただき、ありがとうございます」と自分が気づけなかった特徴を教えてもらい、感謝していることを伝えるのも効果的です。

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相談には、ただ聴いてほしいだけのものもあります。助言を求めるのではなく、自分の決断を後押ししてほしくて、相談するのです。それだけに、相談者は自分のことを理解し、思いをわかってくれると考えて相談をしています。

そこで大切になるのが、相談者がどのように考えているのかを聴き、それが反社会的、不適切なことでない限りは一度賛同することです。賛同した後に、「何かアドバイスしたほうがいい?」と、助言がほしいかを確認してから、自分の考えを話すとよいでしょう。

いきなりアドバイスをするのではなく、会話をしながら相手の意をくみ、対応していけばトラブルは防げるはずです。仕事関係者とは共に過ごす時間も多く、近い存在でもあるため、家族的な対応で相手を傷つけてしまうこともあります。「親しき仲にも礼儀あり」というように、同僚であっても、対患者さんと同じように対応することが大事です。

職場で働きやすい空気感を保つためには、工夫が必要なのです。

話が広がらない原因の多くは、質問の仕方にあります。相手にとってうれしくない質問であれば話が広がらないのは当然で、それが相手にとってつらい話題であれば心を傷つけてしまうことにもなります。

例えば家族関係や年齢、結婚、宗教などはとても私的でデリケートな問題です。最初から積極的にもち出す話題ではありません。患者さんの病状についても不必要な誤解を招くこともあるので、注意が必要な話題です。初めのうちは、こうした話題は避けたほうがよいでしょう。

自分が聞こうとしている話題は何か、相手にとって不快な話題になっていないか、話が広がらない場合には、そこを見直してみることが必要になります。

一般的に無難とされる話題は、天気や季節など。こうした話題を投げかけ、相手と会話のキャッチボールをするなかで、その人がどのようなことに関心・興味があるのかを感じ取り、その話題について関心をもって聞いていけば、きっと話は広がるはずです。

（『ナース専科マガジン』2015年4月号から改変利用）