執筆
谷口 珠実（たにぐち たまみ）
執筆者の記事一覧私の看護のエッセンス
●患者が自分らしく過ごせるように支えます。
●患者の不安は何なのか、漠然とした言葉にならないものなのか、具体的なものなのかを明らかにします。
●チームで患者を看ます。
●確実なケアは信頼につながります。
事例紹介
Bさん、直腸がん、50歳代、男性。
Bさんは、これまで大きな病気やけがをしたことはなく、初めての手術でした。腫瘍は大きく、根治のために術前化学療法としてSOX＋Cmab（1クール3週間）を2クール行いました。化学療法の副作用が強く現れ、皮膚障害、食欲不振、倦怠感に耐えながらも仕事を続けてきました。入院前の外来では「腫瘍が肛門付近にあるため、一時的ストーマを造る」と説明されていましたが、入院後の術前の説明で、「術中の所見次第で、術式が超低位直腸前方切除術または、マイルズ術を行う可能性がある」と説明がありました。つまり、永久ストーマになる可能性が伝えられました。永久ストーマになる可能性もあると知り、Bさんはひどく落胆して、主治医からの説明の内容もあまり頭に入ってこないようでした。主治医からの説明の後にBさん、妻からそのときの思いや今後の生活への不安を聞きました。その後、手術はマイルズ術が行われ、永久ストーマとなりました。術後経過は順調で、ストーマのトラブルもなく退院となりました。
看護上の問題の抽出
Bさんは永久ストーマとなる可能性を知り、ひどく落胆していました。本人は、「先生にお任せしているから仕方ないです。ただ、人工肛門を閉じて、元の身体に戻れると思っていたから抗がん剤も手術も頑張れると思ったけど、一生、人工肛門になるのは嫌です」と話しました。
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