症状の聴取を英語でするには？［消化器編44］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要です。

今回は、腸の疾患：大腸がんのリスク要因・症状・事例を紹介します。

大腸がんは、「colon cancer」または「colorectal cancer」といいます。 colorectal cancerは直訳すると「結腸直腸がん」ですが、「大腸がん」と訳するのが一般的です。

大腸がんは、大腸（結腸・直腸・肛門）にできるがんであり、日本人が最も多くかかるがんです。大腸がんは、早期発見・早期治療により9割以上が治るといわれています。早期発見のため40歳からの定期的な検診を勧め、大腸がんのリスク要因についての理解を促し、リスクを軽減していく教育的なかかわりが重要視されています。

今回からは、以下の事例に沿って、Colon Cancerの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

＜事例＞69歳男性

3か月前から下痢が続くようになりトイレの回数がいつもより多くなる。トイレットペーパーに血が付着することもあったが痛みはなく、痔だと思い込みそのまま放置していた。
一週間前から毎回トイレに行くと出血し、左下腹部に軽い痛みが出始める。体のだるさが顕著に出始め、息切れや動悸が出現していた。
今朝、突然の激しい腹部痛に襲われ、茶色の嘔吐物を繰り返し嘔吐する。妻が救急車を要請し救急搬送される。

来院時バイタルサイン：
BP180/104mmHg、P107回/分、KT36.9℃、SAT95％、意識レベルクリア、痛みスケール7/10、体重68kg
既往歴：高血圧、2型糖尿病（内服治療中）
家族歴：実父が大腸がんの既往あり
問診により、一年前に健康診断で便潜血陽性にて再検査の指摘を受けていたが未実施であることが判明する
緊急の内視鏡検査によりS状結腸に腫瘍を認めたため、大腸がんであることを告知し、精査・手術目的にて緊急入院となる。

「今朝、突然お腹が痛くなって何度か吐いたんですね。お腹をみてもいいですか？
触りますよ。どの辺りが痛みますか？　痛いところ指せますか？」

まずは、突然の激しい腹部痛について尋ねましょう。突然始まる腹部の激痛は、緊急性の高い疾患を疑うサインです。また、直接お腹に触れることで黄疸や発汗・張り・圧痛・腫瘤の有無などの情報を得ることができます。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

You got severe abdominal pain and threw up several times.
All of a sudden it started this morning, correct? Can I have a look at your tummy?
I am going to feel your tummy. Where does it hurt? Can you point it out for me?

「今朝、突然お腹が痛くなって何度か吐いたんですね」は、「you got severe abdominal pain and threw up several times. All of a sudden it started this morning, correct?」を使いました。
緊急搬送され痛みを伴う患者さんの状況に応じて、まずは症状を確認し、次に発症した時間について尋ねました。
「お腹が痛くなる」は「got severe abdominal pain」を使いました。
嘔吐を伴うほどの痛みなので「severe」を加えています。
「吐く」は「threw up」を使いましたが「vomited」に置き換えてもいいでしょう。

「お腹をみてもいいですか？」は「can I have a look at your tummy?」を使いました。
「have a look at ～」は「take a look at ～」に置き換えてもいいでしょう。

日本の患者さんは医療者がみやすいように気を利かせて自らお腹を出してくれますが、外国の患者さんがそうとは限りません。特に女性の患者さんの場合、声掛けをせずに勝手に服を捲り上げたりするとセクハラと間違えられかねません。
緊急時以外は「could you lift your shirt up and push your skirt down a bit for me? （シャツを上げてスカートを少し下してもらえますか？）」などと声を掛けるようにしましょう。
上げてほしいときには「lift your ～ up」です。
下げてほしいときには「push your ～ down」です。

「触りますよ」は「I am going to feel your tummy」を使いました。
「feel」は「触って調べる」という意味があります。
直接お腹に触れることで「発汗（sweating）」「張っている（tense／tight）」「圧痛（tenderness）」「腫瘤（mass）」などの有無を確認できます。

「どの辺りが痛みますか？痛いところ指せますか？」は「where does it hurt? can you point it out for me?」を使いました。
患者さんが指した場所は記録に残します。
お腹の部位は大きく4つに分けて記載します。
「右上腹部」は「right upper quadrant」、「左上腹部」は「left upper quadrant」、「右下腹部」は「right lower quadrant」、「左下腹部」は「left lower quadrant」です。


次回は、嘔吐物について尋ねるフレーズを紹介します