症状の聴取を英語でするには？［消化器編47］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要です。

今回は、腸の疾患：大腸がんのリスク要因・症状・事例を紹介します。

大腸がんは、「colon cancer」または「colorectal cancer」といいます。 colorectal cancerは直訳すると「結腸直腸がん」ですが、「大腸がん」と訳するのが一般的です。

大腸がんは、大腸（結腸・直腸・肛門）にできるがんであり、日本人が最も多くかかるがんです。大腸がんは、早期発見・早期治療により9割以上が治るといわれています。早期発見のため40歳からの定期的な検診を勧め、大腸がんのリスク要因についての理解を促し、リスクを軽減していく教育的なかかわりが重要視されています。

今回は、以下の事例に沿って、Colon Cancerの症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

＜事例＞69歳男性

3か月前から下痢が続くようになりトイレの回数がいつもより多くなる。トイレットペーパーに血が付着することもあったが痛みはなく、痔だと思い込みそのまま放置していた。
一週間前から毎回トイレに行くと出血し、左下腹部に軽い痛みが出始める。体のだるさが顕著に出始め、息切れや動悸が出現していた。
今朝、突然の激しい腹部痛に襲われ、茶色の嘔吐物を繰り返し嘔吐する。妻が救急車を要請し救急搬送される。

来院時バイタルサイン：
BP180/104mmHg、P107回/分、KT36.9℃、SAT95％、意識レベルクリア、痛みスケール7/10、体重68kg
既往歴：高血圧、2型糖尿病（内服治療中）
家族歴：実父が大腸がんの既往あり
問診により、一年前に健康診断で便潜血陽性にて再検査の指摘を受けていたが未実施であることが判明する
緊急の内視鏡検査によりS状結腸に腫瘍を認めたため、大腸がんであることを告知し、精査・手術目的にて緊急入院となる。

「拭いた後にトイレットペーパーに血がついたり、便器に血液がぽたぽた落ちることは今までありましたか？
便に血が混じったり、黒い便が出ることはありましたか？　排便時に痛みはありましたか？」

便通の変化を確認した後は、最も頻度の高い大腸がんの症状である血便や下血の有無について確認しましょう。
血便や下血は痔の症状と似ているため、排便時の痛みの有無についても尋ねましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

Have you ever seen blood on the toilet paper after wiping or spotting blood in the toilet?
Have you experienced blood in your stool or black stool? Do you feel any pain when you have a bowel movement?

「拭いた後トイレットペーパーに血がついたり、便器に血液がぽたぽた落ちることは今までありましたか？」は「have you ever seen blood on the toilet paper after wiping or spotting blood in the toilet?」を使いました。
「血液がぽたぽた落ちる」は「spotting blood」を使いましたが、「spotting」は「不正出血」という意味もあります。
女性の患者さんの場合は、生理や不正出血と混同しないよう注意が必要です。
「spotting blood in the toilet 」の後に「after a bowel movement」や「when you have a bowel movement」を加えて、排便後の下血であることをしっかり伝えたほうがいいでしょう。

大腸がんによる血便や下血は、痔（hemorrhoid）の症状と類似にしているため注意が必要です。
痔は排便時に痛みを伴うことが多いのに対して、大腸がんはほとんど痛みを伴いません。
痔は便に血が混じることはあっても、黒色便が出ることはありません。
「便に血が混じったり、黒い便が出ることはありましたか？」は「have you experienced blood in your stool or black stool?」を使いました。
「排便時に痛みはありましたか？」は「do you feel any pain when you have a bowel movement?」を使いました。

患者さんは、3か月前からトイレットペーパーに血が付着することがあり、ここ一週間は毎回下血していたことからこんな答えが返ってくるでしょう。

•I noticed blood on the toilet paper three months ago. I didn’t feel any pain after a bowel movement. I thought it was hemorrhoid.
（トイレットペーパーに血がつくようになったのは3か月前でした。トイレの後も痛くなかったし痔だと思っていました）

•I have seen a small amount of blood in the toilet after every bowel movement in the past a week.
（ここ一週間はトイレに行くたびに少量の出血がありました）


次回は、出血による貧血症状の有無について尋ねるフレーズを紹介します。