円形脱毛症の重症度

円形脱毛症の重症度は、脱毛範囲や進行度を客観的に評価するために用いられます。

円形脱毛症は、円形または楕円形の脱毛が突然生じる疾患です。小児から高齢者まで幅広い年齢層で発症し、頭部のみならず、眉毛や睫毛、髭、体毛などにみられることもあります。はっきりとした原因はわかっていませんが、近年は「自己免疫性疾患」を原因とする説が有力視されており、『日本皮膚科学会円形脱毛症診療ガイドライン2017年版』（以下、ガイドライン）でも、この説を支持しています^1）。

脱毛部の数・範囲・形態などによりタイプが分かれ、1カ所に脱毛がみられる「単発性通常型（単発型）」、複数箇所に脱毛がみられる「多発性通常型（多発型）」、頭部全体に脱毛が生じる「全頭型」、全身に脱毛が及ぶ「汎発型」、頭髪の生え際が帯状に脱毛する「蛇行型」が主なタイプとして挙げられます。

円形脱毛症に対しては、ステロイド局所注射、局所免疫療法、ステロイド外用療法などが行われますが、円形脱毛症のタイプに加え、重症度によっても治療法が変わるため、円形脱毛症の重症度を用いて、どの程度の状態であるのかを評価することが必要です。

円形脱毛症の重症度では、頭部全体の面積に占める脱毛面積の割合（S）と、頭部以外の脱毛の程度（B）により、重症度を評価します（表）。一般的に、脱毛面積が広いほど（SおよびBの数字が大きいほど）重症で治りにくいとされ、ガイドラインではS2以上（脱毛面積が25％以上の場合）を重症としています^1）。

また、前述したように、円形脱毛症の重症度は、治療法を検討する際にも用いることができます。例えば、「成人でS1以下の単発型および多発型」の場合はステロイド局所注射療法が、「年齢に関係なく、S2以上の多発型、全頭型や汎発型」の場合は局所免疫療法が推奨されています^2）。

表　円形脱毛症の重症度