人工呼吸器のアラームの原因と対応

人工呼吸器のアラームには、機械自体異常を知らせるもの、患者さんの状態と設定したモードが合っていないことを知らせるものなど、さまざまな種類があります。また、人工呼吸器の機種によっても呼び名が違っていることもあり、混乱する人も多いのではないでしょうか。ここでは、アラームの一般的な名称と主な原因・対応について解説します。

　人工呼吸器のアラームが鳴ったら、まずは、患者さんのベッドサイドへ行きます。患者さんの安全を確保したうえで、アラームが鳴った原因はなにかを確認し、対応します。

気道内圧が設定した値に達していない場合に鳴るアラーム。

　呼吸回路やウォータートラップなど接続部に緩みはないか、しっかりと装着できているか、加温加湿器やネブライザーなどの付属品が外れていないかを確認します。さらに、チューブの亀裂や破損はないかもチェックします。気管チューブのカフ圧低下によるリークなども考えられます。

　患者さんの自己吸気が、人工呼吸器の設定よりも大きくなっている場合に鳴ります。

1分間の換気量がアラームの設定値に満たない場合に鳴るアラーム。

　呼吸回路の外れやリーク、折れ曲がりなどによる閉塞、カフ圧の低下などが考えられます。

　無呼吸や呼吸回数の減少などが原因と考えられます。

なんらかの原因で自発呼吸が少なくなったり、消失した場合に鳴るアラーム。

　呼吸状態の悪化や鎮静薬などにより自発呼吸が停止した、または非常に弱くなった場合が考えられます。

　トリガーの感度やアラーム設定が適切でないことが考えられます。

気道内圧が設定した範囲を超えた場合に鳴るアラーム。

　痰の貯留、人工呼吸器と同期していない、肺のコンプライアンスの低下などが考えられます。

　回路の閉塞、折れ曲がりなどが考えられます。

呼吸回数が設定値を超えている状態を知らせるアラーム。

　呼吸状態の悪化や、不安、疼痛、発熱、興奮などが原因で一次的に呼吸数が増加することがあります。

　モードがSIMVやCPAPになっているとき、PS圧の設定が低いと頻呼吸になることがあります。また、回路内に結露が溜まっていると、水の振動を自発呼吸だと判断して、必要のない換気を行ってしまうことがあります。

電源供給に異常がある場合に鳴るアラーム。

　電源プラグがコンセントに接続されていない、抜けている、電源が入っていない、停電している、などが考えられます。

　用手換気に切り替え、電源プラグを確認します。電源を接続し直しても解決しない場合は、人工呼吸器の交換を検討します。

人工呼吸器に供給される酸素や圧縮空気が低下していることを知らせるアラーム。

　接続部が外れていたり、緩んでいたりする場合、部品や機器が破損している場合などに起こります。

　用手換気に切り替え、必要であれば酸素ボンベなどによる酸素供給を行います。接続部がゆるんでいないか、部品や機器に破損はないかを調べます。

吸気の酸素濃度が設定された範囲を外れている場合に鳴るアラーム。

酸素濃度センサの異常や中央配管等のトラブルが原因と考えられます。

　回路や設定に問題がないかを確認します。酸素濃度センサの異常であれば、交換します。機器のトラブルの場合は、人工呼吸器を交換します。

加温加湿器の温度異常を知らせるアラーム。

　ガスを温めるヒーターが正しく挿入されていない、またはヒーターの不良などが考えられます。室温などで冷えてしまっているなども原因の場合があります。

患者さんの口元にエアコンや扇風機があたっていると、ガスが冷えてしまうことがあります。ホースヒーターがしっかりと接続されているか、温度プローブの接続不良がないかを確認します。

加温加湿器内意の水量が不足しているときに鳴るアラーム。

　加温加湿器のチャンバ内の滅菌精製水が少なくなっていることが考えられます。

　加温加湿器と回路をすべて交換します。