褥瘡の看護計画｜仙骨部に褥瘡ができた患者さん

褥瘡とは「身体に加わった外力によって、皮膚や皮下組織が長時間圧迫されることで血流障害が生じて骨と皮膚の間の軟部組織が壊死に至ったもの」を言います。そのため、その発生や悪化のメカニズムを踏まえて計画を立案していく必要があると考えられます。

＊紹介する看護計画はあくまでも例です。この例を参考に患者さんに合わせた看護計画を作成してください。

■看護計画の書き方はこちら
看護問題リスト・看護計画の書き方｜看護記録書き方のポイント2

ADL全介助、低栄養に関連した褥瘡

褥瘡を縮小、消失する
新たな褥瘡を発生させない

バイタルサイン
褥瘡の有無、程度
DESIGN-R、ブレーデンスケールなど客観的指標の経時的な推移
皮膚状態
骨突出の部位、程度
排泄状況(失禁の有無、程度、下痢や便秘の有無、程度など)
運動障害、感覚障害の有無、程度
活動状況(安静度、リハビリの程度など)
食事や飲水摂取状況
使用中の薬剤の確認(輸液の種類、副腎皮質ステロイド、睡眠薬など)
検査データ(TP、Alb、電解質、炎症反応など)

必要に応じた体位変換、除圧の実施
排泄状況に合わせた皮膚の清潔保持を実施する
状態に合わせた体圧分散具の使用
安楽な姿勢、体位の調整
医師の指示に基づく褥瘡の処置を実施する
状態に合わせたドレッシング材や交換頻度を検討する
水分バランスや栄養摂取状況の確認

褥瘡の発生や悪化の要因を患者、家族に説明する
状態に合わせた体圧分散寝具、寝衣の選択する必要性を患者、家族へ説明する
必要に応じて、褥瘡の処置方法を患者、家族へ説明する

■褥瘡の評価について知っておこう
褥瘡とは？褥瘡の看護ケア｜原因と分類、評価・予防・治療など
ここが変わった！ 改定DESIGN-R®2020
■褥瘡の予防・ケアについて知っておこう
褥瘡発生予防のスキンケアと発生時の対応【PR】
在宅での褥瘡対策とケアについて知っておこう！