症状の聴取を英語でするには？［循環器科編82］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。
今回は、以下の事例に沿って心不全の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：75 歳・男性
既往歴は、心筋梗塞・高血圧 ・2型糖尿病・心房細動があり、循環器外来を定期受診している。
手術歴は、1年前に冠動脈バイパス術（CABG）を施行している。
1カ月前から階段歩行などの労作時に呼吸苦や息切れ・動悸が出現する。安静にすると症状は治まり、夜もしっかり眠れたため様子をみていた。
1週間前から、全身倦怠感と息切れがひどくなり、昼夜問わず泡沫状の咳と痰が出て、横になって眠ることができなくなった。顔や手足にはむくみが出現し、ここ1週間で体重が3kg増えたため、かかりつけ医を受診する。
来院時、意識レベルクリア、血圧160/115mmHg、 脈94回/分、体温36.4℃、呼吸26 /分、SpO₂93％
主訴には「1カ月前から動くと息が切れて苦しい、最近は咳がひどくてあまり眠れない」と記載されていた。

「体重はどれくらいですか？　一週間でどれくらい体重が増えたかわかりますか？
一週間に2kg以上増えるような急激な体重増加はありませんか？」

下肢の浮腫は、体内に余分な水が溜まっていることを意味します。
下肢に浮腫に加えて、一週間に2～3kg以上の急激な体重増加を認める場合には、心不全の可能性を疑います。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

How much do you weight?　Do you know how much weight you gain in a week?
Do you have a sudden weight gain lately such as 2 or more kilogram in one week?

「体重はどれくらいですか？」は、「how much do you weight?」を使いました。
体重や重さを尋ねるときは「how much～」を使います。

「一週間でどれくらい体重が増えたかわかりますか？」は、「do you know how much weight you gain in a week?」を使いました。

心不全を疑う急激な体重増加とは、一週間に2～3kg以上の体重増加をいいます。
「最近、一週間に2kg以上増えるような急激な体重増加はありませんか？」は「do you have a sudden weight gain lately such as 2 or more kilogram in one week?」を使いました。
「急激な体重増加」は「a sudden weight gain」です。

事例の患者さんは、ここ一週間で体重が3kg 増えているので、こんな答えが返ってくるでしょう。

●I gained weight 3kg in one week even though I didn’t eat much.
（一週間で3kg体重が増えました。そんなにたくさん食べていないんですけど）

●I have been feeling heavier all over my body since starting swelling in my legs. I checked my weight this morning and found that I gained weight 3kg.
（足がむくみ始めてから体が重くなったような感じがしています。今朝、体重を測ったら3kg増えていました）


次回は、腹水貯留を疑う腹部膨満感や食欲不振などの消化器症状の有無について尋ねるフレーズを紹介します。