
カルテの文字…なんて書いてあるの?
今や電子カルテの時代とはいえ、手書きのカルテもまだ存在しています。「医師が書いたカルテが読めない…」という経験はありませんか?
そんな時、他の看護師はどうしているんだろう?そんな疑問にもお答えします!
ほとんどのナースは読めない経験あり!
「医師が書いたカルテが読めなかったことがあるか」と聞いたところ、以下のようになりました。
集計期間:2017-05-21~05-26
有効票:1,188票

「ある」と答えた方が8割以上という結果に!
そんなみなさんのコメントを見ていきましょう!
手書き文字、読めません
紙カルテだけの悩みかと思えば、その悩みは電子カルテに移行しても…
電子カルテになっても読めない!
今は電カルだけど、今でもIC用紙とか
部分的に手書きで書く人がいて
、こまる。
電子カルテでも、
誤字ばかりの医師
がいますのである意味暗号化されています。
電子カルテですが、医師が☆、@、伏字など、
自分だけにわかる記号
を織り交ぜてきます。
では、みなさんカルテが読めなくて困ったとき、どうしているのでしょうか?
次のページで見てみましょう!
カルテが読めない時、どうしてる?
もちろん、直接医師に聞くこともあると思いますが、それ以外に、みなさんどうしているのでしょうか?
みんなで解読
転職してまだ1ヶ月です。今は
先輩に聞いて訳して
もらっています(笑)
指示は手書きです。
数人で解読することも
しょっちゅう。
訪問診療の結果がファックスで届くのですが、
三人ぐらいで解読
しています。
ある状況を作らない
ICは必ず看護師もつくので、
申し送りや看護記録で共有
しています。
慣れてくると…
外来勤務でカルテ見ながら処方を書き写す作業をしてた頃、ミミズの様な先生の文字も解読できるまでに成長しました(笑)
逆さまや斜めから見る
と意外に読める。
英語なのか日本語なのかわからない文字…
慣れて来ると何故か読めるようになる
んですよね。不思議です。
病院によっては、医師が書いたカルテを読まないような制度づくりをしている職場も。
職場の雰囲気によるようです。慣れてくると、読めるようにもなるようですね!
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