症状の聴取を英語でするには？［消化器編3］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされました？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態を把握することが必要です。

今回も、主な食道の疾患：胃酸の逆流と胃食道逆流症の原因・症状・事例を紹介します。

胃酸の逆流（acid reflux）は、胃液や胃の内容物が食道に逆流して、胸やけなどの症状を引き起こす現象です。この逆流によって食道粘膜が傷つくと逆流性食道炎（reflux esophagitis）という疾患になります。

胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease）とは、週2回以上のacid refluxによる胸やけなどの不快な症状が続く疾患をいいます。頭文字をとってGERD（ガード）と呼びます。

Acid refluxやGERDは、命にかかわるような疾患ではありませんが、近年増加傾向にあり、食事が楽しめない・ぐっすり眠れないなど、生活の質（QOL）に影響を及ぼします。
多くの患者さんは、生活習慣の改善や内服治療によって症状が改善するため、教育的なかかわりや支援が重要になります。

胃酸の逆流と胃食道逆流症の原因と説明に必要なフレーズ③

患者さんへの問診時、どのような情報に注目し情報収集をすべきか、Acid reflux ・GERDの原因や発症リスクを知ることは重要です。Acid reflux ・GERDの原因とその理由、患者さんへの説明に使えるフレーズを紹介します。

胃酸や胃の内容物の逆流が起こる原因は、食道と胃のつなぎめにあたる下部食道括約筋（lower esophageal sphincter: LES）の筋力低下があげられます。この筋肉がゆるむと胃酸や胃の内容物が食道に逆流しやすくなります。加齢によって筋力が低下するため高齢者の病気を考えられてきましたが、最近は生活習慣などが関与し若者にもみられ増加傾向にあります。
前回に続き、主なAcid refluxとGERDの原因と、説明に必要なフレーズを紹介します。

6. お腹を締め付ける服装

お腹周りのきつい服は、腹圧を高め胃酸の逆流を起こりやすくします。きついガードルやベルト、タイトなパンツは控えるよう指導します。
患者さんへの説明は以下の文が使えます。

●Avoid wearing tight clothing or a tight belt that can put the pressure on the stomach.
（お腹に圧がかかるので、きつい服やベルトをつけるのは控えましょう）

7. ストレス・心配事

胃酸の分泌量はストレスによって増加するといわれています。胃酸過多の状態は胃酸の逆流を起しやすくします。
ストレスをすぐに軽減することは難しいので、胃酸の逆流を防ぐ対症療法として、頭を高くして寝たり、食事を小分けにするなど生活習慣の改善を指導します。
患者さんへの説明は以下の文が使えます。

●Use 2 or 3 pillows to raise your head when lying on your back.
（仰向けに寝るときは2、3個枕を使って頭を高くします）

●A wedge pillow elevates your upper body and can help relieve your acid reflux symptoms.
（ウエッジピローは上半身を高くしてくれるので、胃酸の逆流で起こる症状を和らげてくれます）
＊「wedge pillow」とは、上半身の下に入れる大きな三角枕です。Acid refluxやGERDの患者さんが多いアメリカではおすすめされています。

8. 妊娠

お腹の大きくなる妊娠期は、子宮で胃が圧迫され胃酸の逆流が起こりやすくなります。食事を小分けにしたり、寝るときは頭を高くするなど、お腹の赤ちゃんの安全を優先した対症療法を指導します。


次回は、代表的なAcid reflux ・GERDの症状を紹介します。