清拭に関する看護計画｜ICUに入院中の患者さん

術後、入院中の状態悪化、重症患者の緊急入院などさまざまな理由でICUに入院し人工呼吸器を装着している患者さんがいます。重症度が高いだけでなく人工呼吸器を装着していたり、輸液ポンプやシリンジポンプなどさまざまなルートやドレーンを挿入していたりすることから普段の清潔ケアとは注意するポイントが変わってきます。今回はICU入院中の人工呼吸器を装着している患者さんの清潔ケアに関する看護計画を立案しました。

＊紹介する看護計画はあくまでも例です。この例を参考に患者さんに合わせた看護計画を作成してください。

■看護計画の書き方はこちら
看護問題リスト・看護計画の書き方｜看護記録書き方のポイント2

人工呼吸器を装着されており患者自身で清潔の保持が困難である

清潔の保持ができる

原疾患の治療経過
人工呼吸器のモード、FiO₂、PEEP
酸素化、換気の状態
鎮痛、鎮静の状態
皮膚の状態
口腔の状態
喀痰の量、性状
排泄状況
In-Outバランス
使用している薬剤（カテコラミン、ステロイドなど）
検査データ（TP、Alb、WBC、CRP、血液ガスなど）
画像データ（胸部XP、CTなど）

呼吸状態や循環動態を踏まえた清潔ケアの方法を選択する
皮膚の状態に応じた清潔ケアを行う
適宜、口腔ケアの実施
適切な鎮痛、鎮静レベルを評価
手指衛生を徹底する
ベッドを30〜45°にギャッチアップする

清潔ケアの必要性を説明する
口腔ケアの必要性を説明する
ベッドをギャッチアップする理由を説明する