【重症糖尿病】検査値の看護への活かし方

検査値が何を示しているのか、また検査データを踏まえてどのような看護を行えばいいのか、実際のデータをもとに読み解いてみましょう。今回は、「重症糖尿病」です。

意識障害で救急外来に搬送された患者さん（男性40歳）。検査データは以下のとおりです。

1. 1.
   比重：1.022
2. 2.
   pH：5
3. 3.
   蛋白：+
4. 4.
   糖：4+
5. 5.
   ウロビリノゲン：±
6. 6.
   ビリルビン：-
7. 7.
   ケトン体：4+
8. 8.
   潜血：2+
9. 9.
   沈渣 赤血球：0～1/毎
10. 10.
    沈渣 白血球：1～5/毎
11. 11.
    沈渣 円柱：硝子円柱
12. 12.
    沈渣 細菌：-

1. 1.
   RBC(万/μl)：470(受診時）→375(翌日)
2. 2.
   Hb(g/dl)：15.9(受診時)→12.6(翌日)
3. 3.
   Ht(%)：48.6(受診時)→36.4(翌日)
4. 4.
   WBC(/μl)：18500(受診時)→3600(翌日)
5. 5.
   かん状核好中球：30
6. 6.
   分葉核好中球(%)：61
7. 7.
   好酸球(%)：0
8. 8.
   好塩基球(%)：0
9. 9.
   単球(%)：2
10. 10.
    リンパ球(%)：7
11. 11.
    Plt(万/μl)：21.1(受診時)→12.4(翌日)

1. 1.
   ALP(U/l)：296(受診時)→156(翌日)
2. 2.
   AST(U/l)：10(受診時)→292(翌日)
3. 3.
   ALT(U/l)：17(受診時)→119(翌日)
4. 4.
   LD(U/l)：445
5. 5.
   γ-GT(U/l)：25
6. 6.
   CK(U/l)：83(受診時)→6200(翌日)
7. 7.
   ChE(U/l)：390
8. 8.
   T-Bil(mg/dl)：0.44(受診時)→0.91(翌日)
9. 9.
   D-Bil(mg/dl)：0.16(受診時)→0.49(翌日)
10. 10.
    TP(g/dl)：6.9(受診時)→6.1(翌日)
11. 11.
    Alb(g/dl)：4.4
12. 12.
    BUN(mg/dl)：44(受診時)→50(翌日)
13. 13.
    Cr(mg/dl)：1.62(受診時)→1.89(翌日)
14. 14.
    UA(mg/dl)：9.2(受診時)→23.7(翌日)
15. 15.
    T-Cho(mg/dl)：110
16. 16.
    TG(mg/dl)：248
17. 17.
    Glu(mg/dl)：1019(受診時)→446(翌日)
18. 18.
    Amy(U/l)：1064(受診時)→4514(翌日)
19. 19.
    Na(mEq/l)：131(受診時)→160(翌日)
20. 20.
    K(mEq/l)：4.9(受診時)→2.5(翌日)
21. 21.
    Cl(mEq/l)：90(受診時)→128(翌日)

1. 1.
   CRP(mg/dl)：11.7(受診時)→22.9(翌日)

1. 1.
   pH：6.98(受診時)→7.34(翌日)
2. 2.
   PCO₂(Torr)：11.8(受診時)→30.8(翌日)
3. 3.
   PO₂(Torr)：129(受診時)→141(翌日)
4. 4.
   HCO₃^-(mEq/l)：2.8(受診時)→16.7(翌日)

意識障害で救急外来に搬送された患者さんで、尿検査でケトン体と尿糖をみると、共に4+の強陽性を示しています。