症状の聴取を英語でするには？［循環器科編74］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

心不全の代表的な症状には、動悸や息切れ、呼吸困難、むくみなどがあります。
これらの症状は、（1）心臓のポンプ機能が低下して、血液を全身に送り出すことができないことで起こる症状と、（2）全身の血液がスムーズに流れず、血液の渋滞＝うっ血から起こる症状に分けて説明することができます。さらに、（2）については、「左心不全による肺うっ血の症状」と「右心不全による症状」に分けることができます。

今回は、右心不全による症状を紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

「右心不全」は「right-sided heart failure」です。右心は全身に血液を送り込む役割を担っているため、右心不全になると体中の血液の流れが悪くなり、全身がうっ血状態となり、以下のような症状が出現します。
ただし、右心不全の症状が出現しているほとんどの患者さんは、左心不全を合併しており、前回紹介した肺うっ血症状がみられます。

6.頸静脈の怒張（Jugular Vein）
右心不全の特徴的な症状である首の静脈（vein in the neck）、特に頸静脈（jugular vein）の怒張について紹介します。頸静脈は、頭に酸素を運んだあとの血液（deoxygenated blood）を心臓に戻す通り道ですが、右心不全による血液の停滞が起こると頸静脈がパンパンに膨れ上がります。これを、頸静脈の怒張（jugular vein distension；JVD）といいます。

「頸静脈」は「jugular vein」です。「ジュアグラー　ヴェイン」が英語に近い発音です。
「頸静脈」には、「内頸静脈（internal jugular vein）」と「外頸静脈（external jugular vein）」があります。
「distension」は「膨張」という意味です。

「jugular」は覚えづらく発音の難しい単語です。忘れてしまった場合には、「vein in the neck（首の静脈）」で代用しましょう。
本日の知恵袋では、私個人の「jugular」の覚え方を紹介します。

JVDはほかの疾患でもみられますが、JVDと下肢の浮腫が認められた場合は、まず心不全を疑います。
患者さんの訴えを聞きながら、あまり首元をみる機会は少ないと思いますが、隠れ心不全を発見する手がかりにもなり、心不全の早期発見・早期治療にかかわる大切な観察項目の１つです。

「ジャガー」じゃなくて「ジャグアー」？

「頸静脈」は「jugular」でしたね。この単語が出てくるといつもイギリスの高級車「ジャガー（jaguar）」を思い浮かべてしまいます。日本では「ジャガー」で通っていますが、アメリカにいくと「ジャグアー」と発音することに驚いた経験があります。ちょっと「jugular（ジュアグラー）」の発音と似ていませんか？
ちなみに、ドイツの高級車「ベンツ」は「マルセィーディス」、日本の「TOYOTA」はよく聞いてみると「トヨダ」と発音しています。これは、母音に挟まれた「t」は「d」の音に変化するというルールがあるからです。ぜひ、機会がありましたらよーく聞いてみてくださいね。


次回は、心不全の症状の把握に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。