症状の聴取を英語でするには？［循環器科編57］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回からは、心不全の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなった結果、息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出現した状態をいいます。
心不全はきちんと治療をしないと、再発を繰り返し、徐々に進行して重篤化します。医療従事者だけではなく、患者さん本人やご家族が、病気をきちんと理解し治療に参加することが大切です。
心不全の治療法は、①症状を軽くする治療、②心不全の原因を治す治療、③心筋や血管を保護する治療、④生活指導の介入など心不全悪化のきっかけを取り除く治療、の4つに分類されます。
看護師は、OLDCART^＊に沿った心不全症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

今回から2回にわたり、心不全の種類について紹介していきます。

心不全は、①時間（急性か慢性か）、②場所（右か左か）、③心臓の機能（心筋を収縮する力か心筋を拡張する力が低下しているのか）、によって大きく3つに分類されます。
今回は、「時間」と「場所」による心不全の分類を、医療現場で使われている心不全の略語もあわせて紹介します。

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

●急性心不全（Acute heart failure）
急性心不全は「acute heart failure」です。「acute」は「急性の」、「failure」は「失敗」という意味ですが「故障」や「破綻」という意味もあります。「heart failure」は「心臓の機能が破綻」＝「心不全」です。
急性心不全とは、分・時間単位または2～3日で心臓のポンプ機能が低下して、全身に血液を送り出すことができなくなり、症状が急激に出現する状態をいいます。軽症のものから、死に至るものまで、急性心不全の症状の程度はさまざまです。
臨床では、「AHF（エー・エイチ・エフ）」と略して使っています。

●慢性心不全（Chronic heart failure）
慢性心不全は「chronic heart failure」です。「chronic」は「慢性の」という意味です。
慢性心不全とは、月～年単位で徐々に心臓のポンプ機能の低下が進行して、全身に血液を送り出すことができなくなり、症状が出現する状態をいいます。
比較的症状の安定している慢性心不全から、風邪や肺炎などが引き金となり、急性心不全に移行することもあります。
臨床では、「CHF（シー・エイチ・エフ）」と略して使っています。

●左心不全（Left-sided heart failure）
左心不全は、「left-sided heart failure」です。
左心不全は、左心室（left ventricle）のポンプ機能が低下して、肺からの血液を受け取り全身に送り出す力が弱まった状態です。その結果、肺に血液が溜まった状態＝肺うっ血（pulmonary congestion）となり、「息苦しい」「呼吸がしづらい」などの症状が出現します。

●右心不全（Right-sided heart failure）
右心不全は、「right-sided heart failure」です。
右心不全は、右心室（right ventricle）のポンプ機能が低下して、全身からの血液を受け取り肺に送り出す力が弱まった状態です。その結果、全身的にうっ血（congestion）が起こり、顔面や四肢のむくみ、腸管浮腫による食欲不振などの症状が出現します。


次回は、心不全の種類（Types of Heart Failure）＜後編＞を紹介します。