症状の聴取を英語でするには？［循環器科編18］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんにおこっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回は、急性心筋梗塞の症状の聴取に必要なフレーズを紹介します。

急性心筋梗塞の治療のPOINTは、早期診断と早期治療です。
急性心筋梗塞の患者さんが、来院してから冠動脈の閉塞部位の再灌流までの時間：DTBT（Door To Balloon Time）は、循環器のガイドラインにより90分以内が望ましいとされています。DTBTが早ければ早いほど救命率は上がり、その後の社会復帰に影響を及ぼします。

看護師は、すぐにバイタルサインの測定と12誘導、点滴ラインの確保や心筋梗塞の初期治療として知られるMONA（モルヒネ、酸素、硝酸薬、アスピリン）¹⁾投与の準備・実施を行います。同時にOLDCART²⁾に沿った症状のアセスメントを行います。

今回から事例が変わります。以下の事例にそって、急性心筋梗塞症状の把握に必要なフレーズを紹介します。

事例：70歳・女性
買い物帰りに突然の胃部不快感と圧迫感を感じ、数回嘔吐する。帰宅後に市販の胃薬を服用するが症状は改善せず、顔面蒼白・額からの汗が止まらないため、夫と共に救急外来を受診した。

「どうされましたか?　その症状はいつからですか？ そのとき何かしていましたか？」

女性の心筋梗塞は、4割以上が胸痛を訴えないといわれています。心筋梗塞のサインを見逃さないよう、OLDCARTに沿って症状を把握していきましょう。まずは、症状の発症（onset）と起こったときの状況を確認しましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

1)MONAとは、Morphine, Oxygen, Nitrate, Aspirinの頭文字をとった心筋梗塞の初期治療です。
2)OLDCARTとは、Onset(発症),Location(症状のある部位),Duration(症状のある持続時間),Character(症状の性質), Aggravating/Alleviating factor(増悪・軽減要因),Radiation(症状の広がり),Timing (症状がいつ起こるのか) の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

What seems to bring you here today? When did your symptoms start?
What were you doing when it happened?

まずは、お決まりのフレーズ「どうされましたか？」の復習です。
「どうされましたか？」は「What seems to bring you here today?」です。
事例の患者さんは、胃部の不快感と圧迫感を訴えているので、こんな答えが返ってくるでしょう。
●I have got severe heartburn.（ひどい胸やけがします）
●I have got an upset stomach.（おなかが気持ち悪いです）
●I have got a heavy pressure on my stomach. It feels like an elephant is sitting on my stomach.
（胃がひどく押される感じがします。象が胃にのっかっているような感じです）

「have got」は、あまり見慣れない表現だと思いますが、よく使われる口語的なイギリス英語の表現ですので、知っておくと聞き取りに役立つでしょう。
「have got」は、「have」に置き換えることができ、医療の現場では、症状や病気に使われます。不完全な現在完了形にみえますが、現在形として用います。

患者さんの返答に対して「その症状はいつからですか？」は、「when did your symptoms start?」を使いました。

症状が起きたとき何をしていたのかを聞くときは、「what were you doing when it happened?」を使いました。この「it」 は、患者さんの主訴を指しています。また、「happen」を「start」や「occur」に置き換えてもいいでしょう。

事例の患者さんは、買い物帰りに症状が出現したので、こんな答えが返ってくるでしょう。
●I went shopping with my husband. I got an upset stomach on the way back home.
（夫と買い物に行って家に帰る途中で胃が気持ち悪くなりました）
●I got this upset stomach when I was walking on the way back home.
（おなかが気持ち悪くなったのは歩いて家に帰っているときでした）


次回は、症状が起こっている場所をたずねるときのフレーズを紹介します。