症状の聴取を英語でするには？［循環器科編33］

外国人患者さんに英語で対応できる?　アメリカの医療現場で実際に使われている、患者さんにもすんなり伝わる簡単な医療英語をマスターしよう！

患者さんに一番近い存在の看護師は、「今日はどうされましたか？」から始め、症状を聞いて患者さんに起こっている健康問題の把握を行います。外国人の患者さんに対してもコミュニケーションを通して主観的情報を収集し、客観的情報と合わせて全身状態の把握が必要ですね。
今回からは、不整脈編の症状の聴取に必要なフレーズを事例に沿って紹介します。

不整脈（arrhythmia）は、心臓のリズムが乱れていることを意味します。
心臓のリズムは、洞結節で電気が作られる→房室結節を通って心室に伝わる→心臓の筋肉が収縮する、という電気の流れによってコントロールされており、この電気の流れに何らかの原因で故障やトラブルが起こると脈が乱れて不整脈が起こります。
不整脈の治療のPOINTは、病的に意義のある不整脈かどうかを診断し治療することです。
不整脈の種類は、①脈の速くなる「頻脈性不整脈」、②脈の遅くなる「徐脈性不整脈」、③脈の飛ぶ「期外収縮」の大きく3つに分かれます。不整脈の症状は、自分では全く気がつかないものから、放置すると短時間で死に至る危険な不整脈までさまざまです。
看護師は、OLDCART^＊に沿った症状のアセスメントを行い、迅速な状態把握と全身観察に努めます。

事例：55歳・男性
1週間前から突然の頻脈と動悸を何度も自覚するようになった。2－3日前から脈の飛ぶ感じや胸の不快感も気になり始めたが、仕事が忙しく2－3分で症状が改善するため、市販薬を服用し様子をみていた。
昨夜、帰宅途中に動悸と共に、めまい・冷や汗・全身の脱力感が出現し、今朝になっても症状が改善しないため循環器外来を受診した。
来院時、意識レベルクリア、血圧132/62mmHg、脈142回/分、体温36.6℃。
主訴には「突然脈が速くなり動悸がする」と記載されていた。

「お名前とお誕生日をお願いします。今日はどうされましたか？
脈が速くなってドキドキしているのに気づいたのはいつですか？」

まずは、患者さんの主訴をOLDCARTに沿ってアセスメントしていきましょう。外来初診の患者さんの問診は、患者確認とお決まりのフレーズ「今日はどうされましたか？」からはじめましょう。

さて、みなさんはどう英語で表現しますか？

＊OLDCARTとは、Onset（発症）、Location（症状のある部位）、Duration（症状のある持続時間）、Character（症状の性質）、Aggravating/Alleviating factor（増悪・軽減要因）、Radiation（症状の広がり）、Timing（症状がいつ起こるのか）の頭文字をとった症状のアセスメントツールです。

Can I have your name and date of birth, please? What seems to bring you here today?
When did you first notice your heart is racing and fluttering?

患者確認は、2つ以上の識別子で行います。
今回は、外来初診の設定なので患者さんにお名前とお誕生日を言っていただきます。

「お名前とお誕生日をお願いします」は「can I have your name and date of birth, please?」を使いました。

お決まりのフレーズ「今日はどうされましたか？」は「what seems to bring you here today?」です。
何度も復習で出てくるフレーズです。

「脈が速くなってドキドキしているのに気づいたのはいつですか？」は「when did you first notice your heart is racing and fluttering?」を使いました。
「notice」は「～に気づく、わかる」という意味です。
「脈が速くなる」は「racing」、「ドキドキする」は「fluttering」を使いました。

「脈が速くなる」は、頻脈の症状を指しています。
医学辞書に頻脈は「tachycardia」と載っていますが、一般的に患者さんは「racing」「beating faster」「pounding」などと表現します。

事例の患者さんは、1週間前から突然の頻脈と動悸を自覚するようになったので、こんな答えが返ってくるでしょう。

• I first got it a week ago. （一週間前です）
  ＊「it」は「頻脈と動悸」を指しています
• I have gotten a racing heart for the last week. （ここ一週間ずっと脈が速かった）
• My heart started beating faster a week ago and still I have been suffering from it.
  （一週間前から脈が速くなって、まだ症状は続いています）
  
  
  次回は、頻脈と動悸の頻度と持続時間、タイミングについて尋ねるフレーズを紹介します。